「我不是药神」中的这些医学知识点，你真的掌握了吗？(2)
【简介】3、目前国内可供选择的第二代 TKI 为尼洛替尼以及达沙替尼，二者对不同分期 CML 患者治疗效果相似，但二者具有显著不同的药代动力学、药物相互作用以及不良反应。 4、目前以下 7 种类型突变对于达沙替尼或尼洛替尼
3、目前国内可供选择的第二代 TKI 为尼洛替尼以及达沙替尼，二者对不同分期 CML 患者治疗效果相似，但二者具有显著不同的药代动力学、药物相互作用以及不良反应。
4、目前以下 7 种类型突变对于达沙替尼或尼洛替尼选择具有较为明确的指导意义。 ①T3 15I：二者均耐药，有条件者可进入临床试验，或选择恰当的治疗方案； ②F317L/V/I/C、V299L、T315A：采用尼洛替尼治疗更易获得临床疗效； Y253 H、E255K/V、F359C/V/I：采用达沙替尼治疗更易获得临床疗效。
5、Allo-HSCT 依然是 CML 治疗的重要手段，尤其是 TKI 耐药以及进展期患者。在 TKI 治疗时代移植不再是 CML 慢性期患者的一线治疗选择，原则上对至少 1 种第二代 TKI 不耐受或耐药的患者考虑 allo—HSCT。
目标人群包括：①对于标准的伊马替尼治疗失败的慢性期患者，可根据患者的年龄和意愿 考虑行 HSCT。②治疗任何时候出现 ABL 基因 T315I 突变的患者，首选 HSCT。③对第二代 TKI 治 疗反应欠佳、失败或不耐受的所有患者。④更换第二代 TKI 6 个月后仍未获得主要细胞遗传学反应者，其 12 个月获得次要细胞遗传学反应以及长生存 的可能性明显降低，应尽早考虑 HSCT。⑤加速期或急变期患者。
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