血脂是人体血浆内所含脂质的总称,其中包括胆固醇、甘油三酯、胆固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。当血清胆固醇超过正常值230毫克/100毫升,甘油三脂超过140毫克/100毫升,β-脂蛋白超过390毫克/100毫升以上时,即可称之为高脂血症。
一、高脂血症患者的营养原则
1.减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪摄入,如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多,脂肪容易沉积在血管壁上,增加血液的黏稠度。饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成,使血清胆固醇水平升高。长期摄入过多饱和脂肪酸,可使甘油三酯升高,并有加速血液凝固的作用,促进血栓形成。多不饱和脂肪酸DHA,能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展,能够减少血小板的凝聚,并增加抗血凝作用,能够降低血液的黏稠度。DHA可以降低血脂,保护神经系统。因此提倡多吃海鱼,以保护心血管系统,降低血脂。烹调时,应采用植物油,如豆油、玉米油、葵花子油、茶油、芝麻油等,每日烹调用油10~15毫升。
2.控制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质,但摄入过多则害处不少。膳食中的胆固醇每日不应超过300毫克,忌食含胆固醇高的食物,如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中,植物固醇在植物油中呈现游离状态,有降低胆固醇作用,而大豆中的豆固醇有明显降血脂的作用,因此提倡多吃豆制品。
3.供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要,主要来自于牛奶、禽蛋、瘦肉类、禽类(应去皮)、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。
4.适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食,因为糖可转变为甘油三酯。每餐应吃七八分饱。应多吃粗粮,如小米、玉米、燕麦、豆类等,这些食品中纤维素含量高,具有降血脂的作用。
5.多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C、无机盐和纤维素较多,能够降低甘油三酯,促进胆固醇的排泄。要避免饮酒,酒能够抑制脂蛋白酶,促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法,坚持少盐饮食,每日食盐6克以下。
二、高脂血症患者的饮食原则
高脂血症可分为三个类型,即高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症。对不同类型高脂血症的饮食调理也应有所不同:
1.高胆固醇血症 仅有血胆固醇含量增高,而甘油三酯含量正常的患者,饮食调理的要点是:
(1)应限制食物胆固醇,每天总摄入量少于200毫克。应忌吃或少吃含胆固醇高的食物,如动物的脑、脊髓、内脏、蛋黄(每个鸡蛋蛋黄含250~300毫克胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。
(2)患者应摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素,如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高,例如,每瓶牛奶仅含胆固醇30毫克,其他几种食物每100克中也仅含100毫克左右,不必过分忌口,当然也不要吃得太多。其次是限制动物性脂肪,适当增加植物油,计算表明,如烹调不用动物油,则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜子油等)500~750克比较理想。素油虽好,但也不宜吃过多,否则也会带来不利的作用。
(3)多吃蔬菜、瓜果,以增加膳食纤维的摄入。
(4)多吃些有降胆固醇作用的食物,如大豆及其制品、洋葱、大蒜、香菇、木耳等。这些食物中,有的还同时具有抗凝血作用,对预防血栓形成和冠心病也有好处。
2.高甘油三酯血症 对于仅有血甘油三酯含量增高,而胆固醇含量正常的患者,其饮食调理的要点与上面不同。
(1)限制进食量,降低体重,达到并维持在标准范围的体重。
(2)限制甜食,此类患者对糖类特别敏感,吃糖可使其甘油三酯含量更高。因此,白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品应尽量少吃或不吃。
(3)禁酒,酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。
(4)适当增加蛋白质,尤其是大豆蛋白。
(5)适当限制胆固醇,每天低于300毫克,允许每周吃3个鸡蛋,其他含胆固醇食物也可适当食用,只要总摄入量不高于上述界限即可。
(6)适当限制脂肪,尤其是动物脂肪。
3.混合型高脂血症 此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高,饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。
三、防治高脂血症的食物
1.鱼类:鱼类所含的饱和脂肪极低,尤其是来自深海的冷水鱼类,含有大量的ω-3脂肪酸,据美国科学家的研究证明,服用ω-3脂肪酸(EPA和DHA补充剂)的人,胆固醇和甘油三脂的含量、血液黏稠度均有降低,而且还有降低血压的作用。
2.大蒜:大蒜具有明显的降血脂和预防动脉粥样硬化的作用,并能有效防止血栓形成。经常食用大蒜,能够对心血管产生显著的保护作用。大蒜又被称为“药用植物中的黄金”。 美国研究人员发现,每天吃半颗蒜头(整颗更好),可帮助某些人降低10%的胆固醇,而且还能降低血压。
3.洋葱:洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜,前列腺素A是一种较强的血管扩张剂,能够软化血管,降低血液黏稠度,增加冠状动脉血流量,促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄,因此既能调节血脂,又有降压和预防血栓形成的作用。更难能可贵的是,洋葱中含有一种洋葱精油,不仅可降低胆固醇,改善动脉粥样硬化,还能升高“好胆固醇”——高密度脂蛋白的含量。洋葱也可以降低胆固醇和血压,并有降低血液黏度的功效,作用和药物阿司匹林颇类似。
4.茄子:茄子皮内含有丰富的维生素P,有显著的降低血脂和胆固醇的功能。维生素P还可以增加毛细血管的弹性,改善微循环,具有明显的活血、通脉功能。此外,茄子中还含有大量的皂苷类化合物,也能降低血液中的胆固醇。
5.海带:可使动脉脂质沉着减少,海带中的碘和镁,对防止动脉脂质沉着也有一定作用。
6.大豆:每天吃100克豆类,可降低血胆固醇,特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。
7.菜花:菜花有白、绿两种,绿色的也叫西兰花,两者的营养价值基本相同。菜花热量低,食物纤维含量很高,还含有丰富的维生素和矿物质,因此又被称为“天赐的良药”。 菜花含类黄酮较多,类黄酮是一种良好的血管清理剂,能有效地清除血管上沉积的胆固醇,还能防止血小板的凝集,减少心脏病的发生。