口腔溃疡应该如何治疗？

　　（一）局部治疗 主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合。治疗方法较多，根据病情选用：

　　1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高锰酸钾溶液，1∶5000呋喃西林溶液等。

　　2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　3.散剂 冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

　　4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈合的作用。

　　5.止痛剂 有0.5%～1%普鲁卡因液，0.5%～1%达克罗宁液，0.5%～1%地卡因液，用时涂于溃疡面上，连续2次，用于进食前暂时止痛。

　　6.烧灼法 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。

　　7.局部封闭 适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。

　　8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎症反应下降，促进愈合。治疗时，照射时间为30秒～5分钟。一次照射不宜多于5个病损。

　　（二）全身治疗 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。

　　1.免疫抑制剂 目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松（强的松）5mg/片，地塞米松0.75mg/片，一日3～4次，每次1片。5天后病情控制则减量，每日减5～10mg。总疗程为7～10天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%～10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

　　2.免疫调节剂和增加剂

　　（1）左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次，每次50mg，连服2日，停药5日，2～3月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。

　　（2）丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支（3ml），必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。

　　（3）转移因子：可将免疫功能转移给无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5X109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml，每周1～2次，10次为一疗程，一般用一疗程即可。

　　（4）维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g，一日3次，复合维生素B每次1片，一日3次。

　　（5）女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服1次，自月经后5天起连服20天。

　　（6）微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用1%硫酸锌糖浆，每次10ml，每日3次；或硫酸锌片，每片0.1g，每次1片，一日3次。维酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次1g，一日3次，无副作用，可较长期服用。

　　（7）中医辨证治疗：阴虚火旺者，治宜滋阴清热，加用六味地黄丸、一贯煎、甘露饮等方剂加减。脾胃伏火者，治宜清胃降火，如用清胃散、凉膈散等加减。亦可应用活血化瘀类药物如复方丹参片等可改善病情。

生活调理

　　复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的一种，人群中发病率约为20%，分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡，其中80%为轻型。它的发作常常是有迹可循的，而以“围魏救赵”的计策，在生活中进行有针对性的预防，则可以降低口腔溃疡的发作频率。应注意以下几个方面：

　　1．避免损伤口腔黏膜。尤其是牙齿不规整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易频繁出现溃疡。因此需要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。

　　2．保证充足的睡眠，避免过度疲劳。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”，引起口腔溃疡。

　　3．保持心情舒畅、乐观开朗。中医认为，如果长时间受到烦躁、忧郁、压抑等不良情绪的困扰，很容易产生“郁火”，这也是导致口腔溃疡的常见原因。

　　4.注意口腔卫生。很多人因为疼痛不敢刷牙，这样是不对的。起溃疡时仍要保持早晚刷牙、饭后漱口的习惯。可用加盐凉白开水，也可用药物漱口液，减少口腔细菌，防止因食物残渣而加重继发感染。

　　5．饮食尽量清淡。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。“病从口入”，口腔溃疡也不例外，在饮食的五味中，“辣”是最上火的。易上火的人一定要尽量避免摄入过多辛辣燥热的食物，如辣椒、胡椒、花椒、生蒜、大葱等。典型的食物包括麻辣烫、红油火锅、水煮鱼、毛血旺等。此外，具有温热性质的食物，包括牛羊肉、腊肉、鲫鱼、带鱼等，以及荔枝、橘子、菠萝、桂圆、石榴等“热性”水果，过多食用也会上火。需要强调的是，喝烈酒也会“火上浇油”。

治疗口腔溃疡验方

　　浓茶漱口。茶含单宁，具有收敛作用，可促使口腔溃疡面愈合，茶还能消炎杀菌，因单宁能使单细胞菌类的蛋白质凝固，故民间常用茶汤冲洗伤口，以消毒杀菌，促使伤口愈合。

　　维生素E疗法。取维生素E糖衣片数片研成细末，涂敷溃疡面上，每日四次，3～4天即可痊愈。此后可每晚睡前含服l～2片，持续含服1个月以防止复发。

　　蒲公英煎水疗法。蒲公英，味苦、甘，性寒，可清热解毒。取新鲜蒲公英100g(干品50g)，洗净水煎，饮药液并含漱。一日数次至愈止。

　　维生素C疗法。将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。

预防口腔溃疡

　　每天吃酸酪乳。每天吃4汤匙的原味酸酪乳，可将良性菌送人口腔，与那些有害的细菌作战，或许有益于预防口腔溃疡。

　　避免会引起溃疡的食物。咖啡、辛辣调味料、柳橙类水果、富含精氨酸的核果(尤其是胡桃)、巧克力及草莓等物，会刺激口腔溃疡，并使某些人产生口腔溃疡。因此应避免这类食物。要以清淡为原则，不要吃太咸太油腻的麻辣火锅、烧烤等，要多吃新鲜蔬菜和水果。

　　养成漱口好习惯。多用盐开水、生理盐水、漱口液等漱口，以减少口腔细菌。

发病：与饮食、睡眠、情绪等都有关系 

　　"有些人口腔一长溃疡，就以为是上火了，自己买些降火药来吃，这种做法对很大一部分人来说其实是没有效果的。"林穗芳表示，口腔溃疡虽是一个局部症状，但它的发病与全身的健康状况都有很大关系，其中，体质、饮食、睡眠、情绪等都可能成为引起口腔溃疡的因素。

　　"口腔溃疡多在人体的应激状态或身体衰弱时发生，比如感冒之初，体力消耗、精神压力过大时，熬夜之后，或女性处于经期时。此外，饮食过于辛辣、消化不良、便秘和口腔溃疡也有关系。" 

　　林穗芳介绍说，嘴唇、舌头、舌下、舌根部、咽后壁及整个口腔的黏膜部位都可能出现溃疡。"有些患者长了溃疡后一吃东西就疼，很容易影响胃口，如果长期如此，甚至可能造成营养状况不好。" 

　　辨别："实证"常伴有口臭、便秘

　　"口腔溃疡既有实证，也有虚证，应辨证后采取相应不同的治疗方法。"林穗芳分析说，属于"实证"的口腔溃疡多因体内积热，火气上炎引起。这类患者在体质健壮的年轻人中比较多见。 

　　她介绍说，属于"实证"的患者溃疡表面通常呈黄色，感觉红肿热痛，且伴有口臭、便秘、烦躁、尿黄等，"实火引起的溃疡往往起病较急，病程也较短，在治疗上多以清热泻火为主。"

　　与此同时，还有一部分患者因思虑或劳累过度而暗伤津液和阳气，最终导致虚火上炎引起口腔溃疡。这类"虚证"患者在女性中往往较为多见。 

　　林穗芳表示，"虚证"患者溃疡表面颜色较淡，通常呈白色，感觉隐隐作痛，此外还常伴有两颊发红、容易口干但不喜欢喝水、容易疲劳、没有力气等表现，"因虚火导致溃疡的患者如果再用苦寒药物，更容易耗伤阴津和阳气。" 

　　治疗：既要清心火，也要补脾胃

　　"从临床上来看，口腔溃疡多为寒热虚实夹杂的病症，自身抵抗力下降合并因饮食、劳累等感受外邪的‘本虚标实’患者往往居多。"林穗芳说，所谓"本虚标实"即患者以肝肾阴虚、脾胃虚弱为本，同时又有心肝火旺夹杂为标。 

　　她分析说，从中医经络的角度来看，人体多个脏腑的经脉都与口腔有关。其中，肝之经脉循喉咙，环嘴唇；肾之经脉循喉咙，夹舌本；脾之经脉连舌本，散舌下；心之别脉循经入心中，系舌本。"对于本虚标实的患者，在清心火的同时，既要滋肝肾之阴，又要补脾胃。" 

　　金银花煲水漱口 可缓解症状 

　　对于已经患上口腔溃疡的患者，林穗芳建议除了内服药物外，不妨也试试外部局部用药来缓解不适，"比如可用淡盐水、金银花、菊花煲水来漱口，或是将较稠的蜂蜜涂在溃疡面，待10分钟后漱口洗去，可反复几次。"

　　此外，还可用蛋黄加点香油调成糊状，敷在溃疡面，有营养黏膜的作用。

　　预防：阴虚者可喝花旗参茶

　　"口腔溃疡容易复发，平时应以预防为主。"林穗芳表示，经常清洁口腔、戒烟戒酒、少食辛辣、厚味的食物对预防口腔溃疡都有好处。此外，适当减压、放松精神、保证充足的睡眠，保持大便的畅通也有一定帮助。 

　　她表示，在炎热的夏季，阴虚体质者可用花旗参泡水，或用太子参煲汤，能起到养阴的作用；金银花、菊花泡水适合火气较大的人饮用；脾胃虚寒者则可在煲汤时适当放入党参、白术、北芪或大枣。此外，作为"天然的白虎汤"，西瓜在夏季很适合用来清热解暑，"尤其是用西瓜翠衣煲水，再放点盐，有很好的清泄作用。"

　　提醒：特殊人群需警惕其他疾病 

　　"虽然临床上最常见的是复发性口腔溃疡，但口腔溃疡也可能只是其他疾病的其中一个表现，一些特殊人群发现口腔溃疡后要特别注意是否患有其他疾病。"林穗芳提醒说，如果发现儿童口腔内长有溃疡，家长应留心孩子是否得了手足口病。 

　　她提醒说，口腔溃疡一般在7~10天内愈合，即使复发，溃疡的位置也不固定。"如果老年人口腔内的溃疡特别顽固，总是长期固定在某个位置，感觉又不是特别疼，且摸上去有些硬硬的，则要警惕是否有癌变。" 

解答口腔溃疡十疑惑

        1.究竟是个啥病

　　酷夏时节，人人的夜生活丰富起来，再加上工作忙，很多人嘴里长出了针眼甚至黄豆大小的溃疡。别看它们个子不大，却一碰就疼，甚至说话都不利索。因为这个“小病”而心烦的人，对它一定有很多疑惑，本期就为大家一一解答。

　　1.究竟是个啥病

　　从西医角度看，口腔黏膜溃疡（简称“口腔溃疡”）就是口腔黏膜“破了个洞”。这个洞可深可浅，小如麦粒，大如黄豆，或圆或扁，形态各异。它以复发性口腔溃疡最多见。中青年人最容易中招，且男女比例约为2︰3。

　　中医对口腔溃疡也早有记载，认为它与心、肝、胆、脾、胃、肺、肾等都有关系，常发于上述脏腑功能发生紊乱时。

　　口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。许多口腔黏膜病都会出现溃疡，如复发性口腔溃疡、口腔结核、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。有时，它也是糖尿病、血液病、结核病等全身性疾病的一种反映。
 

　　2.哪些人容易得

　　口腔溃疡的病因很复杂，临床观察发现，以下几类人多发：

　　压力大、精神紧张。如长期感到压力大，精神紧张、波动，经常有疲劳感、睡眠不足等，这是临床上最常见的诱因。

　　消化不好、有胃病。患有慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等消化系统疾病的人。

　　营养缺乏、贫血。尤其是缺乏铁和B族维生素。此外，爱吃辛辣、刺激性食物，爱吃酸或偏食的人，也更容易被溃疡缠上。

　　激素水平明显改变。如女性在月经前后，口腔溃疡易复发，更年期妇女也常起溃疡。而怀孕后，有些女性的复发性口腔溃疡会好转。

　　此外，用药不当、牙膏和漱口水使用过多、假牙不合适等，都是诱发口腔溃疡的常见原因。
 

　　3.为何反复发作

　　复发性口腔溃疡是口腔黏膜疾病中最常见的一种，人群中发病率约为20%，分为轻型、口炎型和重型口腔溃疡，其中80%属于轻型。

　　口腔溃疡之所以容易反复发作，除了和精神压力大、消化不好、性激素水平变化等诱因密切相关外，遗传也是一个突出因素。研究发现，父母中有一方曾患此病，子女得病的几率达35%—40%。

　　特别要指出的是，预防口腔溃疡需要“治本”。如胃肠道疾病患者多发口腔溃疡，有效治疗胃肠道疾病才是解决问题的“根本途径”。这类患者易发口腔溃疡的另一重要原因是，它影响人体对维生素的吸收。因此，不爱吃蔬菜水果的偏食者也易得口腔溃疡。
 

　　4.疼都是良性的吗

　　临床上说到的口腔溃疡，多是指复发性口腔溃疡，有人给它总结了四大特点，即“红、黄、凹、痛”。主要特点是口腔溃疡的边缘常有一圈充血红晕，这是一种炎症反应，灼痛感主要来源于此。

　　患者进食、讲话时，疼痛加剧，若进食辣椒、咖喱等刺激性食物，疼痛更为严重。口腔溃疡发作时，炎症反应表明机体免疫系统没有衰弱，正在“对抗病邪”。而那些患有肿瘤等全身消耗性疾病，或红斑狼疮等免疫功能缺陷的人出现口腔溃疡时，充血红晕和疼痛往往不明显。从这个角度上讲，发口腔溃疡时觉得痛确实是件“好事”。
 

　　5.会不会癌变

　　在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。实际上，到目前为止，全世界还没有一例复发性口腔溃疡癌变的报道。但是如果出现以下情况，应该警惕：

　　1.之前没有出现过口腔溃疡而突然发生，并且久久不能愈合，时间超过两个月；

　　2.溃疡面积逐渐超过黄豆大小，形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，摸起来感觉有些硬；

　　3.疼痛不明显；

　　4.伴随出现颌面部肿大、淋巴结粘连；

　　5.用药效果不明显。

　　此外，有些老人的牙齿像“断壁残垣”，或假牙装得不合适，反复摩擦口腔黏膜，会造成褥疮性溃疡。这些溃疡恶变几率较高，一旦发现，要尽快就诊。
 

　　6.啥时候去医院

　　虽然绝大多数口腔溃疡是良性的，但如果发作时疼痛难忍，或发作频繁，一个月超过两次，或历时较长，超过两个月，或同时出现多个溃疡，且创面大于黄豆大小，却无明显疼痛感等，均应及时就诊。

　　此外，如果在口腔溃疡后出现生殖器、眼睛的问题，很可能是“口、眼、生殖器三联征”，这是白塞氏综合征的典型表现，不可忽视。
 

　　7.到底该怎么治

　　治疗口腔溃疡，分局部和全身两部分。局部重在消炎、止痛、促进愈合，能有效缓解病情，显著提高患者的生活质量。促进愈合的药物很多见，中药以桂林西瓜霜、冰硼散等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。

　　全身治疗在于缩短每次发作的病程，延长两次发作的间隔。治疗方法有中药调理、免疫制剂调理，胃肠道疾病和抗贫血治疗等。全身治疗要摸准原发病。同时，还要纠正咬唇、咬颊、咬舌等不良习惯，拔除残牙或改装不合适的假牙。需要注意的是，这一过程比较复杂，患者不能自行用药，应在医生指导下进行。
 

　　8.用桂林西瓜霜

　　喷剂该注意啥

　　复发性口腔溃疡具有“自限性”，溃疡通常在7—10天即可愈合。因此，缓解疼痛、促进愈合是“首要任务”，这时选择起效更快捷的药物剂型，以及在局部准确用药非常重要。

　　以目前最常用的三金西瓜霜系列产品为例，它们以传统良药西瓜霜为主药，配以其他地道中药材精制而成。药性平和，对口腔黏膜及胃黏膜无强烈刺激。内含人体必需的18种氨基酸及数种微量元素，针对不同症状与口味，满足了口腔咽喉患者的多元化个性需求。其中，桂林西瓜霜喷剂药性最强，治疗口腔黏膜溃疡的功效显著。

　　使用桂林西瓜霜喷剂要注意，喷剂中的药物为粉剂，与口腔喷雾剂不同，在向口腔内喷药时要屏住呼吸，以防药粉进入呼吸道而引起呛咳。喷剂应直接喷于患处，以达到快速渗入创伤面的目的。在用药后半小时内，患者应避免进食、饮水，以方便药物充分发挥作用。
　　9.需不需要忌口

　　容易发病的人要注意口腔卫生，建立良好的饮食习惯。首先，要减少对口腔黏膜的刺激和摩擦，不吃太烫的食物，尽量少吃辣椒、醋、姜、葱、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等热性水果，少吃炸排骨、炸鸡腿等油炸品，以及其他太过粗糙坚硬的食物，还要戒掉烟酒。其次，注意营养均衡，增加水果和蔬菜的摄入量，以便补充多种维生素和矿物质。

　　溃疡发作时，要少食多餐，吃半流质食物。每次进食后，用加盐凉开水或生理盐水、药物漱口液漱口，防止食物残渣加重继发感染。平日生活起居要规律，保证充足的睡眠，坚持体育锻炼，保持大便通畅。妇女经期以及前后要注意多休息。牙刷要买软毛的，牙膏应尽量挑不含十二烷基硫酸钠成分的。
　　10.食疗管不管用

　　中国有句老话叫“食药不分家”，其中不乏对口腔溃疡有辅助治疗作用的食谱，如清炒豆芽、大白菜汤、凉拌豆腐等，都能清热解毒。莲心红枣汤、杏仁核桃羹、糯米红豆粥等则具有滋阴补气的作用。这里介绍两个“小药茶”：

　　生地青梅饮：取生地15克，石斛10克，甘草2克，青梅30克。将生地、石斛、甘草、青梅加水适量，同煮20分钟，去渣取汁。每日1剂，分2—3次饮服，可连用数日。这例药茶具有养阴生津，降火敛疮的功效。以上方法适用于口腔溃疡反复发作的人。

　　鲜藕萝卜饮：取生萝卜数个，鲜藕500克。将二者捣烂绞取汁液，将汁液含漱，每天数次，连用3日。莲藕清热解暑，白萝卜清热生津，合用具有清热除烦、生津止渴的功效，夏季饮用能清解暑热，适用于起口腔溃疡时伴有口干口渴、心烦身热的人。

　　但要注意，这些药茶性质偏凉，不宜长时间服用，而且脾胃虚寒的人不宜服用。

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