【简介】脉有七诊，曰� ⒅小⒊痢Ｉ稀⑾隆⒆蟆⒂遥⑶笱阿佟Ｓ钟芯藕颍侔辞嶂亍Ｈ扛〕粒骱蛭宥� 此段讲七诊与九候两种诊脉方法。 诊法中有所谓七诊的，即� ⒅小⒊痢⑸稀⑾隆⒆蟆⒂移咧终锫龅氖址ā８∪∧芄鄄煊形
脉有七诊，曰浮、中、沉。上、下、左、右，消息求寻①。又有九候，举按轻重。三部浮沉，各候五动。
此段讲“七诊”与“九候”两种诊脉方法。
诊法中有所谓“七诊”的，即浮、中、沉、上、下、左、右七种诊脉的手法。浮取能观察有无处感表证，中取能观察脾胃机能的变化，沉取能观察有无内伤里症。上，指寸部；下，指尺部。左即左手，右即右手。诊脉时既要上下相互比较，也要左右相互对照。运用“七诊”手法来体察病情，寻找病因。这样，对疾病的观察和分析就较全面了。诊法中还有所谓“九候”的，即在寸、关、尺三部，每诊一部，都必须经过轻手浮取、稍重中取、重按沉取三种手法，每用一种手法时，都必须候到脉搏五次以上的搏动。一只手分做寸、关、尺三部，每一部分又分做浮、中、沉三候，“三三得九”，这就叫做“九候”。候，仔细观察的意思。
寸候胸上，关候膈下。尺候于脐，下至跟踝②。左脉候左，右脉候右。病随所在，不病者否。
此段讲从“寸口”观察全身病变。
在“寸口”观察全身病变的方法是：凡属胸膈以上至于头顶的疾病，都可以在“寸部”观察。凡属胸膈以下至脐以上的疾病，都可以在“关部”观察。凡属脐以下至于足跟的疾病，都可以在“尺部”观察。左半身的病变还可以从左手三部观察，右半身的病变还可从右手三部观察。所以能够“上以候上，中以候中，左以候左，右以候右”，就是因为“病随所在”的缘故，也就是说某一部分有了病变，脉搏便相应在寸口的某一部位上反映出来；某一部分没有病变，相应地寸口的某一部位的脉搏，也就正常，并不发生什么变化。例如：左胁疼痛，左关脉便现弦或紧，这是“病随所在”；右胁正常，右关脉也就没有不正常的变化，这就是“不病者否（即“不”的意思）”。
①消息求寻：这里的“消息”，作体察解释。
②踝：音跨，现一般读作“怀”。足跟前两侧隆起的圆骨。
三、五脏平脉
浮为心肺，沉为肾肝。脾胃中州①，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而长弦。肾脉之沉，沉实而软。脾胃脉来，总宜和缓。命门元阳，两尺同断。
此段讲五脏正常脉象的不同表现。
五脏的正常脉象，都可以通过浮、中、沉三候来观察。浮部可以观察心和肺，沉部可以观察肾和肝。浮与沉之间，也就是中部可以观察脾和胃。但这都是从大体上来说的，仔细分析还各有所不同。心脉的浮，浮中显得大而散，就是指尖稍微着力，便觉得脉体粗大，再稍着力，便觉得脉体阔大软散。肺脉的浮，浮中显得涩而短，就是指头稍微着力，便觉得脉的搏动带有滞涩的感觉，再稍着力，便显得脉有一种短促的感觉。肝脉在沉中出现，不仅脉形显得较长，还具有张力较大的弦象。肾脉也在沉中出现，但有壮实兼软滑的感觉。至于脾和胃的脉象，总以不快不慢、和缓为上。第二部分《部位、诊法》的第二段曾产：“肾与命门，居两尺部。”即是左尺部候肾，右尺部命门。但后世医家的经验认为：命门部位本在两肾的中间，大体上虽然分了左右，实际命门中元阳的盛衰变化，在左右两尺部都可以判断出来。
①中州：这里的“州”作区域解释，即中部的意思。
春弦夏洪，秋毛①冬石②。四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内③。四时百病，胃气为本。脉贵有神，不可不审。
此段讲四时平脉。
一年四季的气候变化，对于人体是有一定影响的。人体的生理机能为了适应它，必然要随时进行调节，来维持健康。这种调节作用，在脉搏上同样有所反映。春季阳气渐次上升，脉搏相应地张力较强而见弦；夏季气候炎热，脉搏相应地来去充沛而见洪；秋季阳气逐渐衰退，脉搏相应地轻虚浮软而见毛；冬季气候严寒，脉搏相应地沉潜有力而见石。在一年四季里，无论见到弦脉、洪脉、毛脉、石脉，只要都带有一种和缓的脉气，这就说明是身体健康、正常脉象的反映。相反，在洪、弦、毛、石不同脉搏中，都出现了太过而强实的情况，一般是外感、邪气有余的病变；如果在弦、洪、毛、石中出现了虚弱细微的脉气，大多是内伤，属于正气不足的病变了。总之，无论是诊察四时脉也好，或其他疾病的脉搏也好，最根本的就是要诊察脉搏中是否有“胃气”的存在。脉中有“胃气”就是脉来“有神”。所谓“有神”，就是脉来和缓。例如：脉虽微弱，却是搏动均匀，这就叫做“有神”有“胃气”，这就说明身体的正气还存在，病变虽重，仍易治疗。如脉来无“神”、无“胃气”，说明正气已极度衰竭，应当加以注意，不可稍有疏忽。
①毛：“浮而轻虚”解。
②石：“沉而有力”解。
③病生于内：原有“春得秋脉，死在金日……”等四句。
四、辨脉提纲
调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷。六至为数①，数即热证。转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉没别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦明②。人喜怒忧，思悲恐惊。外因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何疑。浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。表里阴阳，风气冷热。辨内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四。既得提纲，引申触类。
此段讲浮、沉、迟、数为脉的四纲。
在未曾诊察脉搏之先，医生首先应把自己的呼吸调整好，在一呼一吸气息十分稳定的时候，才进行诊脉。在一呼一吸之间，脉来跳动四或五至，这就是正常脉搏的一般准则。如果一呼一吸脉搏仅跳动三次，便为迟脉，便属有寒的病变；相反，一呼一吸脉搏竟跳动到六次，便为数脉，便属有热的病变。假使一呼一吸脉搏动仅有一、二次，愈是转变为迟，说明寒邪病变愈加严重；一呼一吸脉搏动到七、八次以上，愈是转变为数，说明热邪病变愈是厉害了。既分清了迟数两脉，还得分辨浮、沉两脉的特点。只有完全掌握了浮、沉、迟、数这四个主要脉象，从而分析内因或外因的病变，才更全面。外因，主要是指阴、阳（这里指四时寒暑）、风、雨、晦、明等自然界的变化。但是，这个说法已经成为历史资料，祖国医学习惯所称的外因六淫，是指风、寒、暑、湿、燥、火而言。内因，主要是指人体本身的情况变化，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等习惯称为“七情”。其实还是由于外界的刺激而发生的。无论内因或外因的病变，都可以出现浮、沉、迟、数几种不同的脉象。外因见浮脉，多属于风寒表症；外因见沉脉，多为感冒初期，寒邪深入，紧束于里，一时不能发越的缘故；外因见迟脉，多为脏气不充，邪气留连不解的阴症；外因见数脉，多为风热伤经，邪气在表的阳症。内因见脉浮，多为精气不足，虚风内动；内因见脉沉，多为气陷、气郁，有所积滞；内因见脉迟，多为元气大虚，阴寒冷积；内因见脉数，多为邪火炽盛，阳热燔灼。但是，临床上所见到的脉象，往往都不是单一地出现，而是兼见的。例如：同样的数脉，有浮数与沉数的区分，浮数是热邪在表，沉数是热邪在里。同样的迟脉，有浮迟与沉迟的不同，浮迟是虚寒在表，沉迟是冷结在里。总之，对脉象的仔细诊察，结合症状的表现，互相参证，加以分析，便知道这个病症在表在里，属阴属阳，为风为气，或冷或，是内伤还是外感等等，都可以了解了。于此可见脉学的道理，讲起来好象很繁杂，但归纳起来，可以把浮、沉、迟、数四种脉象概括为一个提纲，只要有了这个纲，就能引申而触类旁通了。
