【简介】①数:音朔,即快。 ②晦明:原作晦冥,今据《左传》:天有六气,曰阴阳风雨晦明也,过则为灾。改作晦明。晦,是黑夜;明是白天。 五、诸脉形态 浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。有力洪大,来盛去悠①。无
①数:音朔,即“快”。
②晦明:原作晦“冥”,今据《左传》:“天有六气,曰阴阳风雨晦明也,过则为灾。”改作“晦明”。晦,是黑夜;明是白天。
五、诸脉形态
浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。有力洪大,来盛去悠①。无力虚大,迟而且柔。虚甚则散,涣漫不收。有边无中,其名曰芤②。芤而急弦③,革脉使然。浮小而软,绵浮水面。软甚则微,不任寻按。
此段讲从浮脉的体状进而分析与洪、虚、散、芤、革、濡、微七种脉象的区别。
浮脉的形象,有似空间的“天阳之气”,轻清上浮,只要手指头轻轻地着到皮肤,便可以感到脉的搏动,好象在水面漂浮着的木料一样,老是浮泛在上。在浮脉里可以见到七咱不同的脉象,若浮而有力,脉体还显得粗大,一来一去地搏动,既极其充盛而又持久的,这是洪脉。若浮而无力,脉体虽大,却是极柔软,搏动又较迟缓的,这是虚脉。若此虚脉还显得涣漫不清楚,稍加重按就摸不着了,这是散脉。若浮而中空,外边有,中间无,这是芤脉。比芤脉更加弦急的,这是革脉。若浮而细软无力,好象绵絮漂浮水面一样,这是软脉。若比软脉还要软而细小,稍用力按,脉搏就似有似无没法寻按了,这是微脉。
①悠:音优,这里作“持久”解。
②芤:音枢,脉象的一种。
③芤而急弦:原无,今加。
沉脉法地,近于筋骨。深深在下,沉极为伏。有力为牢,实大弦长。牢甚则实,愊愊①而强。无力为弱,柔小如绵。弱甚则细,如蛛丝然。
此段讲从沉脉的体状进而分析与伏、牢、实、弱、细五种脉象的区别。
沉脉的形象,好比重浊的“地阴之气”,总是不断下沉,必须手用力重按,直按到筋骨上才可能摸着它。在沉脉里可以见到五种不同的脉象。第一,比沉脉还要深沉的脉象,则必须用手指使劲推动筋肉,才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动,这叫伏脉。第二,沉而有力,来势充实,形体阔大,还兼有长而且弦的形状的,这叫牢脉。第三,比牢脉还坚实,搏动极其强而有力,这叫实脉。第四,沉而无力,既软弱如绵又极细小的,这叫弱脉。第五,比弱脉还要小,只象蛛丝那么一点的叫细脉。
①愊愊:音逼逼,原作郁结,这里作“坚实”的形容词。
迟脉属阴,一息三至。小快于迟,缓才及四。二损一败,病不可治。两息夺精,脉已无气①。迟细为涩,往来极难。似止非止,短散两兼②。结则来缓,止而复来。代则来缓,止不能回。 此段讲从迟脉的体状进而分析与缓、涩、结、代四脉以及损脉、败脉、夺精脉的区别。
迟脉是阳虚阴盛的脉象,一呼一吸只有三至。需要和迟脉区别的,首先是缓脉。缓脉的搏动要比迟脉稍快,一呼一吸刚四至,而且它的搏动亦均匀和缓。如果一呼一吸脉仅搏动两次,这叫损脉。一呼一吸脉仅搏动一次的,这叫败脉。更有在二息的时间内仅搏动一次的,这叫夺精脉。凡是出现以上三种脉象的,都说明精气衰竭,病势已经发展到了极其严重的阶段。至于脉来迟细,搏动又艰涩困难,甚至很有些象短散脉和歇止脉,但它并不歇止,只是在短暂的时刻内稍微迟滞一下就过去了,这叫做涩脉。有两种歇止的脉应予区分,一种是脉来迟缓,时或有一次歇止,歇止的间隔是不规则的,歇止后马上再搏动,这叫结脉;另一种也是脉来迟缓,但它是很均匀地歇止,并经过较长的歇止时刻,才开始再搏动,这叫代脉。所谓“止不能回”,就是说它歇止时间较长,来时也只是照常搏动,没有自行补偿的频速功能,并不是说歇止后永远不回复了。参看七言诀代脉解释。
①脉已无气:此句后原有“浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱”四句,因与本段(二)(四)相重,故删。
②似止非止,短散两兼:原作“易散一止,止而复还。”因涩脉一般不会歇止,只是稍微迟滞一下就过去了,这和“止而复还”的结脉不同。不过,涩脉却有兼有“短”象或“散”象的时候。今扰《脉经》“往来难,短且散”的原文改。
数脉属阳,六至一息。七疾八极,九至为脱①。往来流利,是谓之滑。有力为紧,弹如转索。数见寸口,有止为促。数见关中,动脉可候。厥厥动摇,状如小豆。 此段讲从数脉的体状进而分析与滑、紧、促、动四脉以及疾脉、极脉、脱脉的区分。
数脉是阴虚阳盛的脉象,一呼一吸脉来六至。如果到了七至,叫做疾脉;八至叫做极脉;九至叫做脱脉。这都是阴精虚损,阳热亢极病变的反映。到了九至以上,是阳气已绝的象征,所以称为“脱”。至于脉搏往来流利的,叫做滑脉。脉来左右弹动,有如绳索转绞似的,叫做紧脉。数而时或歇止,特别多见于寸部的叫做促脉。数而紧脉,搏动有力,指下有豆粒般大一点陇然高起而摇动不休的感觉,又常见于关部的,叫做动脉。
①九至为脱:此句后原有“浮大者洪,沉大牢实”两句,因与本部(一)(二)相重,故删。
长则气治①,过于本位。长而端直,弦脉应指。短则气病,不能满部。不见于关,惟尺寸候。
此段讲长、短、弦三脉的区别。
长脉是超过寸或尺的本位而有余,只要是长中带有柔和之象并不弦急的,便是正气充沛的反映。如果脉长而具有挺直的形象,弛张力亦较大的,这叫做弦脉。相反,脉不长而短,无论在寸或尺部都表现为不满足而短缩,这便属于气血虚损的短脉了。
①治:指“乱”的反面,这里作“正常”解。
六、诸脉主病
一脉一形,各有主病。数脉相兼,则见诸症。浮迟风虚,浮数风热。浮紧风寒,浮缓风湿。浮虚伤暑,浮芤失血。浮洪虚火,浮微劳极①。浮软阴虚,浮散虚剧。浮弦痰饮,浮滑痰热。
此段讲不同浮脉所主各病。
每一种脉象都有不同的形态,主要是由于不同的病变所致。临床上一脉独见的较少,往往是几种脉象互相兼见于各种复杂的病症中。例如:浮脉主要出现于外感表症,也可见于里虚不足的症候。但外感表病,多见浮而有力;里虚血弱,多见浮而无力。脉浮而迟的,多见于气虚伤风;脉浮而数的,多见于外伤风热。风寒表邪滞于经脉,多见浮而紧;风湿邪气留于肌肉,多见浮而缓。暑伤元气,脉来浮虚;大失血后,脉来浮芤。阴虚火旺,常见脉洪;虚损劳极,常见浮微。阴精虚损的,脉见浮软;气血极虚的,脉见浮散。若痰饮内盛,脉见浮而弦;痰热壅滞,脉见浮而滑。