【简介】①劳极：劳，即虚劳，又称虚损；有心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳，称为五劳。极，这里指筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极等六极而言，是六种极为严重的虚损� � 沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚
①劳极：劳，即“虚劳”，又称“虚损”；有心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳，称为“五劳”。极，这里指筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极等“六极”而言，是六种极为严重的虚损病。
沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏。沉紧冷痛，沉缓水蓄。沉牢痼①冷，沉实热极。沉弱阴虚，沉细痹湿。沉弦饮②痛，沉滑宿食。沉伏吐利，阴毒③聚积。
此段讲不同沉脉所主各病。
沉脉的出现，最常见的有三种情况：一、内伤里症。里症，凡属脏腑中的病变而无外感的，都属于里症的范围。二、阴寒邪气。三、各种积聚。固定地停聚在某一部位，叫做积；发作有时展转移痛，叫做聚(参看下文<<杂病脉象>>第十四)。诊察沉脉，首先要从它的搏动有力和无力来分辨，沉而有力，多为痰饮和伤食的病变；沉而无力，一般多由气机郁滞所致，脉来沉迟，多是虚寒为病，脉来沉数，常为热邪内伏。沉而兼紧，以寒凝冷痛的为多；沉而兼缓，以水气(即寒水邪气)蓄积的为多。如久患冷病，沉脉之中多兼牢象；如果热盛极，沉脉之中多兼实象。阴精虚损的，脉来沉弱；湿邪痹着（停滞不行）的，脉来沉细。痹，又为病名之一，主要是由风、寒、湿三种病邪痹着而成，关节间有游走性疼痛，多汗的为风痹；关节呈固定性疼痛的为寒痹，肢节发沉弦脉，每见于痰饮为病的病症，沉、滑脉，每见于宿食为病的积症。假如脉来沉伏，多见于阳毒和聚积不消发为剧烈吐泻的时候。
①痼：音固。积久不易治好的病。
②饮：即“痰饮”或“水饮”的简称。是因风、寒、湿、热诸邪，以及情志或饮食的郁滞，酿成稀粘的浊液，积于体内为病。其清稀者为饮；稠浊者为痰。或吐咯上出，或凝滞胸膈，或滞于
经络而发生种种病变。
③阴毒：病名。因寒邪深入骨髓，以致气血不能流行，凝滞经络而成。其主要症状为肤色青紫，周身剧烈疼痛，咽喉痛，继则红肿腐烂。
迟脉主脏，阳气伏潜。有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂。有力为热，无力为疮。 此段讲迟数两脉所主病症。
五脏的虚寒病变，反映在脉搏方面，多为迟脉，尤其是阳气潜伏在里，不能通过于外的时候，脉的抹去显著变迟。如果是寒凝腹痛，脉来迟而有力；如果是由于阳气不足而引起的虚寒症，脉来做一日和尚撞一天钟迟而无力了。
六腑的邪热病变，反映在脉搏方面，多为数脉。诸如胃热上逆的呕吐，热伤神志的发狂等的脉搏，往往都现数象。如果实热炽盛，脉来数而有力。一般疮疡，初起多为血分有热，但在溃脓以后，营血大伤，只是余热未除，脉来便数而无力了。
滑脉主痰，或伤于食。不为畜血，上为吐逆。涩脉少血，或中寒湿。反胃①结肠②，自汗厥逆。
此段讲滑、涩两脉所主病症。
滑脉是邪气内盛的脉象。如痰饮停留、伤食气滞、瘀血蓄积、呕吐气滞等，都可见到滑利的脉象。不过痰饮多见浮滑，伤食多见沉滑，蓄血的滑脉多见于关部，吐逆为滑脉多见于寸部就是了。
涩脉是精亏血少的脉象。凡是寒湿入于血中或阴虚液涸的反胃、便秘，以及出汗多而伤津、营卫虚损而厥逆等病变，都可以见到来去艰唯，极不流利的涩脉。
①反胃：即饮食物吞下后又吐出来。除有热而外，血虚的也可见此。
②结肠：又叫“肠结”，即肠中津液缺乏，大便秘结。
③厥逆：阳气不能达于四肢，以致四肢不温的病症。
弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬痛。阳弦头痛，阴弦腹痛。
此段讲各种弦脉的主症。
弦脉为水饮病多见的脉象，尤多见于胆和肝的病症中。脉弦而数，多为热盛，脉弦而迟，多为寒盛。在浮部见弦，多属支饮为病；在沉部见弦，多属悬饮胸胁痛。头痛因病在上，故寸脉多见弦，又称为“阳弦”；腹痛因病在下，故尺脉多见弦，又称“阴弦”，这就是分辨弦脉的大概。
紧脉主寒，又主诸痛。浮紧表寒，沉紧里痛。
此段讲紧脉的主症。
紧脉的出现，主要为寒邪盛和各种痛症的反映。脉浮而紧，说明寒邪在表；脉沉而紧，说明是里虚寒痛。
长脉气平，短脉气病。细则气少，大则病进。浮长风痫③，沉短宿食。血虚脉虚，气实脉实。洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。
此段讲长、短、细、洪、虚、实六脉的主症。
脉来显长，是正气充沛，是正常现象，是身体健康的表现。脉来见短，多属气虚的病变。脉来见大，表示病在进展。如果脉在浮部见长，并有紧张感的，常见于风痫病；脉在沉部见短，则为宿食不消。凡气血虚少或湿邪滞于经络的，脉来多细；凡热盛阴伤，脉多见洪大。总之，血气的，每见虚脉；邪气实的，常见实脉。临床所见，一般如此。
①支饮：痰饮病的一种。其症状为咳喘气短，胸部痞满，有轻度水肿，皮肤发黑。
②悬痛：这里是“悬饮”胸痛的简称。“悬饮”因胸胁部有水饮潴留，症见咳嗽、胸胁痛，时或呕吐。
③风痫：“痫”，原作“癎”，现已统一改作“痫”，下同。风痫为痫病的一种，多因风痰而起，常突然发作，昏倒，抽搐，目上视，时发时止。
缓大者风，缓细者湿。缓涩血少，缓滑内热。软小阴虚，弱小阳竭。阳竭恶寒，阴虚发热。阳微恶寒，阴微发热。男微虚损，女微泻血。阳动汗出，阴动发热。为痛与惊，崩中①失血。虚寒相搏，其名为革。男子失精，女子失血。
此段讲缓、弱、微、动、革六脉不同的主病。
脉来和缓，本是有“胃气”的正常脉象，如缓而偏大，则多见于风热病症；缓而偏细，则多见于寒湿病症。缓而兼涩，常为营血虚少的脉象；缓而兼滑，常为内热炽盛的脉象。同是细小脉，还有软与弱的区分，软而细小，是阴血虚损，弱而细小，气衰竭。阳衰气不充于身，最易出现恶寒症状；阴虚不能和阳，常见发热症状。气血两虚的，容易见到微脉，但变有种种分别。寸部属阳，如寸脉微，这是阳虚，阳虚的便恶寒；尺部属阴，如尺脉微，这是阴虚，阴虚的便发热。男子脉来微细，多见于虚弱劳损的病变；女子脉来微细，总是在崩漏下血的时候。假使阳气郁结于血分得不到发泄时，就会出现种种“动”脉，汗出不止的，寸部脉见“动”。他如疼痛、惊悸、血崩、便血等，两手关部脉多见“动”。惊悸，即因受惊心跳过速、惕动不安的病变。本来就是个虚寒的体质，同时又阴邪内动，便会出现革脉。如在男子的严重精亏，女子的崩漏失血阶段，都可以见到这种由于气血虚损而又受到寒邪侵袭（虚寒相搏）而致的革脉。
