汤头歌诀白话解
十七、收涩之剂
收涩之剂，即固涩剂。是以固涩药为主组成的方剂，用于治疗气血精液滑脱耗散证。气血精液是维持人体正常生命活动的宝贵物质，若因先天不足或久病失养，正气虚极不能固密，便可见各种滑脱不禁证。根据“散者收之”（《素问·至真要大论》）及“十剂”中“涩可固脱”的原则，滑脱证当用固涩法治疗，固涩剂可分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类，应用时常与补益药配合以标本兼顾。
1．金锁固精丸梦遗滑精。
（《医方集解》）
【歌诀】
金锁固精芡莲须 龙骨蒺藜牡蛎需
莲粉糊丸盐酒下 涩精秘①气滑遗无
【注释】 ①秘：秘(bì)，音必。使固密。
【组成】 沙苑蒺藜芡实莲须各二两龙骨牡蛎各一两
【用法】 莲子粉糊丸，每服9g，空腹淡盐汤下；或入莲子肉，水煎服。
【功用】 补肾涩精。
【主治】 肾虚精亏，精关不固。症见遗精滑泄，神疲乏力，四肢酸软，腰酸耳鸣等。
【方析】 肾虚不固为本方主证。方以沙苑蒺藜补肾止遗为君。臣以莲肉、芡实固肾涩精，益心宁心。佐以龙骨、牡蛎收涩止遗，固下潜阳；莲须尤为涩精要药。
2．茯菟丹遗精消渴。
（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
茯菟丹疗精滑脱 菟苓五味石莲末
酒煮山药为糊丸 亦治强中①及消渴
【注释】 ①强中：见猪肾荠苊汤。
【组成】 菟丝子十两五味子八两茯苓石莲肉各三两山药六两
【用法】 先酒浸菟丝子，余酒煮山药为糊，和余药末为丸，每服三钱，日二、三次。遗精用淡盐汤下；白浊用茯苓汤下；赤浊用灯心汤下；消渴及强中证用米汤下。
【功用】 固肾涩精，镇益心神，渗湿止浊。
【主治】 心气不足，思虑太过，肾经虚损，真阳不固。症见溺有余沥，小便白浊，梦寐频泄，强中消渴。
【方析】 肾水亏，心火亢为本方主证。方用菟丝子强阴益阳，补肾益精为君。臣以五味子涩精生津；石莲肉清心止浊；山药健脾涩精；茯苓淡渗利湿，通心气于肾。
3．治浊固本丸（虞抟）湿热精浊。
（《医学正传》引李果方）
【歌诀】
治浊固本莲蕊须 砂仁连柏二苓俱
益智半夏同甘草 清热利湿固兼驱
【组成】 莲须黄连猪苓各二两砂仁黄柏益智仁半夏茯苓各一两 炙甘草三两【用法】 为末，汤浸蒸饼和丸，梧桐子大，每服五、七十丸，空腹温酒下。
【功用】 清热利湿，健脾温肾。
【主治】 胃中湿热，渗入膀胱。症见小便下浊不止。
【方析】 湿热下渗膀胱为本方主证。方用黄连、黄柏清热利湿为君。臣以茯苓、猪苓淡渗利湿；半夏除痰。佐以砂仁、益智仁利气益脾固肾，防湿热郁滞所伤；莲须收涩止浊。使以炙甘草调诸药，防苦寒伤胃。
按：本方炙甘草用三两，恐太过滋腻，使湿热之邪沾滞不去。
4．诃子散（李杲）寒泻脱肛。
（《兰室秘藏》）
【歌诀】
诃子散用治寒泻 炮姜粟壳橘红也
河间木香诃草连 仍用术芍煎汤下
二者药异治略同 亦主脱肛便血者
【组成】 煨诃子七分炮姜六分罂粟壳橘红各五分
【用法】 水煎服。
【功用】 涩肠止泻，固肾收脱。
【主治】 虚寒泄泻。症见肠鸣腹痛，米谷不化，脱肛不收，或久痢，便脓血。
【方析】 肾虚不固，虚寒泄泻为本方主证。方用诃子酸涩止泻收脱；罂粟壳固肾涩肠为君。臣以炮姜温中散寒而补脾阳；橘红升阳调气，以固气脱（泄泻），亦收形脱（脱肛）。
【附方】 河间诃子散（《素问病机气宜保命集》） 诃子一两（半生半煨） 木香五钱甘草一钱黄连三钱，为末，每服二钱，用白术、芍药汤调下。
功用：涩肠止泻。
主治：泻久腹痛渐已，泻下渐少。
按：诃子散与河间诃子散均能治久泻不止而脱肛，前方有炮姜，不能用于湿热下痢，纯是脓血；后方无炮姜而有黄连，可用于湿热下痢脓血证。
5．桑螵蛸散（寇宗奭）便数健忘。
（《本草衍义》）
【歌诀】
桑螵蛸散治便数 参苓龙骨同龟壳
菖蒲远志及当归 补肾宁心健忘觉
【组成】 桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神 当归 龟甲各一两
【用法】 为末，睡前党参汤调下6g；或水煎服。
【功用】 调补心肾，涩精止遗。
【主治】 心肾两虚。症见小便频数，或尿如米泔色，心神恍惚，健忘，或遗尿遗精，舌淡苔白，脉细弱。
【方析】 心肾两虚为本方主证。方用桑螵蛸补肾固精，收涩止遗为君。臣以龙骨涩精安神；龟甲养血滋阴，益肾养肝。佐以人参、当归双补气血，资助化源；茯神养心安神；菖蒲、远志交通心肾。6．真人养脏汤 虚寒脱肛久痢。
（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
真人养脏诃粟壳 肉蔻当归桂木香．
术芍参甘为涩剂 脱肛久痢早煎尝
【组成】 人参 当归 白术各六钱 肉豆蔻半两 肉桂炙甘草各八钱 白芍一两六钱 木香一两四钱诃子一两二钱 罂粟壳三两六钱
【用法】 水煎服。
【功用】 温补脾肾，涩肠固脱。
【主治】 脾肾虚寒，久泻久痢。症见滑脱不禁，腹痛喜温喜按，或下痢赤白，或便脓血，日夜无度，里急后重，脐腹〓痛，倦怠食少。
【方析】 泻痢日久，脾肾虚寒为本方主证。方中重用罂粟壳涩肠止泻，肉桂温肾暖脾为君。诃子、肉豆蔻温肾暖脾，涩肠止泻，共为臣药。佐以人参、白术益气健脾；当归、白芍养血和阴；木香醒脾理气。使以甘草健脾和中，合芍药缓急止痛。
按：原书本方作者为罗天益，一说出处为《世医得效方》，今取最早收载者。
7．当归六黄汤（李杲） 自汗盗汗。
（《兰室秘藏》）
【歌诀】
当归六黄治汗出 芪柏芩连生熟地
泻火固表复滋阴 加麻黄根功更异
或云此药太苦寒 胃弱气虚在所忌
【组成】 当归 生地 熟地 黄柏 黄芩 黄连各等分黄芪加倍
【用法】 水煎服。
【功用】 滋阴清热，固表止汗。
【主治】 阴虚有火。症见盗汗发热，面赤口干，心烦唇燥，便难尿赤，舌红脉数。
【方析】 阴虚有火为本方主证。方中当归、生地黄、熟地黄养血增液，育阴清火为君。臣以黄连、黄芩、黄柏清热泻火除烦。佐以黄芪益气固表，合当归、熟地黄以养血益气，气血充则腠理密而汗不易泄，合三黄以扶正泻火，火不内扰则阴液内守而汗可止。如加麻黄根止汗，引诸药走肌表而固腠理，功效更好；胃弱气虚者应慎用，以免苦寒伤胃气。
