十四、润燥之剂（一）
 润燥之剂，即治燥剂。足以滋润药为主组成，治疗燥证的方剂。燥证有外燥、内燥之分。外燥系外感秋令燥邪所致。由于秋令气候温凉有异，故外燥又有凉燥、温燥的不同。内燥多由脏腑津液亏损所致，从发病部位来说，有上燥、中燥、下燥之分。根据“燥者润之”（《索问·至真要大论》）的原则，燥证当用润燥法治疗。其中外燥宜轻宣润燥，若为凉燥宜温宣，温燥宜清宣，内燥宜滋阴润燥。所以治燥剂有轻宣外燥和滋润内燥的区别。但临床上每多内外相兼，上下互见，治宜随证而施。
1．炙甘草汤（张机） 虚劳肺痿①。
（《伤寒论》）
【歌诀】
炙甘草汤参姜桂 麦冬生地大麻仁
大枣阿胶加酒服 虚劳肺痿效如神
【注释】 ①肺痿：指因虚损劳伤而致阴虚肺伤，肺叶枯萎的慢性虚弱疾患。临床表现为咳唾涎沫，形瘦气短，口下舌燥，脉虚数等。
【组成】 炙甘草四两 人参二两 生姜三两 桂枝三两麦冬半升生地黄一斤 大麻仁半升大枣三十枚阿胶二两
【用法】 上9药用清酒和水先煎煮八味药（留下阿胶），去滓取汁，内放阿胶烊化消尽，分三次温服。
【功用】 滋阴养血，益气温阳。
【主治】 ①阴血不足，阳气虚弱。症见脉结代，心动悸，虚赢少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。②虚劳肺痿。症见咳唾涎沫，形瘦短气，虚烦不眠，自汗或盗汗，咽干口燥，大便干结，脉虚数等。
【方析】 阴血不足，阳气虚弱而致心动悸，脉结代及虚劳肺痿均为本方的主证。虚烦不眠，大便干结为本方的次要症状。故方中重用生地黄滋阴养血，为君药。阿胶、麦冬助君滋阴养血，以养心血，滋心阴，充血脉，润肺燥；炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源，共为臣药。麻仁润燥通便兼补虚；桂枝、生姜、酒皆是辛温之品，以通阳复脉，与滋阴益气药相配，既可温而不燥，又使气血流通，脉道通利，共为佐药。诸药合用，共奏滋阴养血，益气温阳复脉之功。
按：本方又叫“复脉汤”。在《方剂学》教材中习惯将其归属于补益剂中。由于本方可治阴虚肺燥之肺痿证，且又重用生地黄滋阴养血以润肺燥，故归入本门也有一定道理。
2．滋燥养营①汤（孙一奎） 血虚风燥②。
（《赤水玄珠》）
【歌诀】
滋燥养营两地黄 芩甘归芍及艽防
爪枯肤燥兼风秘③火燥金伤血液亡
【注释】 ①滋燥养营：本方有滋阴润燥养营血之功，故名之。
②风燥：指风热和燥邪相合，灼伤阴血。
③风秘：证名。由于风搏于肺脏，传于大肠，而致大肠津液干燥，大便燥结，排便艰难，称风秘证。
【组成】 生地黄 熟地黄 酒炒黄芩 当归 炒芍药秦艽各一钱甘草防风各五分
【用法】 上8味药水煎服。
【功用】 润燥养血。【主治】 火灼肺金，血虚外燥。症见皮肤干燥皱揭（即粗燥而褶纹明显），爪甲枯槁，筋脉拘急，肌肤瘙痒，大便燥结等。
【方析】肺合皮毛，肝主筋爪，今火热伤肺，灼伤肺阴，肝血不足，则筋爪肌肤失养，而诸症皆见。故火灼肺阴，血虚外燥为本方的主证。方中用生地黄、熟地黄滋阴补血，润肺补肝为君。当归润燥养血，芍药养肝血，兼泻肝热，为臣药。由于兼有风热，所以又佐黄芩清肺热；秦艽、防风以散风（二药皆为风药中的润药），秦艽又能通络舒筋。甘草泻火调药，为佐使药。诸药相配，组成一个滋阴润燥养血，兼以清热散风之剂。
3．活血润燥生津饮（朱震亨） 内燥血枯。
（《医方集解》引丹溪方）
【歌诀】
活血润燥生津饮 二冬熟地兼瓜蒌
桃仁红花及归芍 利秘通幽①善泽枯
【注释】 ①通幽：幽，即指幽门，是胃之下口。通幽，即指胃肠滋润，大便通畅。
【组成】 天冬 麦冬 瓜蒌各八分熟地黄 当归白芍各一钱桃仁 红花各五分
【用法】 上8味，水煎服。
【功用】 润燥生津，活血通便。
【主治】 内燥血枯。症见津液枯少，大便秘结，皮肤干燥，口干等。
【方析】 内燥血枯为本方的主证。血枯必血行不畅，易生瘀滞，故血瘀为本方的兼证。方巾熟地黄、当归滋阴养血润燥，当归又活血，且润肠通便，共为君药。白芍助君益阴养血润燥；天冬、麦冬、瓜蒌滋阴润燥，兼能生津，润肠通便，共为臣药。桃仁、红花活血祛瘀，桃仁又可润肠通便，共为佐药。诸药合用，能滋阴养血，润燥生津，活血通便，对内燥血枯，皮肤枯槁的病证，有润泽之功。
4．韭汁牛乳饮（朱震亨） 反胃①噎膈②
（《丹溪心法》）
【歌诀】
韭汁牛乳反胃滋 养营散瘀润肠奇
五汁安中姜梨藕 三般加入用随宜
【注释】 ①反胃：病名。亦称胃反、翻胃。症见食下即痛，不久吐出，或见朝食暮吐，暮食朝吐，或一、二时而吐等。
②噎膈：病名。又名噎塞。症见饥欲得食，但饮食噎塞难下，未至胃中即返出。亦有称此为反胃者。尚有医家解释为食下胃脘痛，一会吐出，其病位在贲门，胃的上口，属上焦名噎。若食下良久吐出，病位在幽门，胃之下口 ，此中焦名膈。
【组成】 韭菜汁牛乳各等分
【用法】 上二汁相合，时时小口地喝。有痰阻者，加入姜汁。
【功用】 滋燥养血，散瘀润肠。
【主治】 胃脘有死血，干燥枯槁。症见食下胃脘痛，翻胃便秘等。
【方析】 本方证系胃脘有瘀血阻滞，瘀血不去，新血不生，瘀久血枯燥热，胃肠干燥所致，故血枯胃燥为本方的主证。有痰瘀则为本方的兼证。方中牛乳甘温，润燥养血，为君药。韭汁辛温，益胃消瘀为臣药。二药合用，使胃润得降，肠润便通，瘀血去，胃无阻，食得下。【附方】 五汁安中饮（《汤头歌诀》引张任候方） 本方系韭汁牛乳饮再加姜汁、梨汁、藕汁而成。
用法：少量频服。
功用：润燥养血，消瘀化痰。
主治：胃有寒痰瘀血或胃燥血枯。症见食下作痛，反胃噎膈，大便艰涩，口干咽燥，胸膈痞闷隐痛等。
按：本方加生姜汁温胃散痰，梨汁能润燥消痰，藕汁能益胃化瘀。临证时须根据病情加减应用，假使没有寒痰可不用生姜汁，没有燥痰可不用梨汁。
5．润肠①丸（李杲） 风秘②血秘③。
（《脾胃论》）
【歌诀】
润肠丸用归尾羌 桃仁麻仁及大黄