汤头歌诀白话解
十九、痈疡之剂
痈疡之剂，即痈疡剂。是以解毒消肿、托里排脓、生肌敛疮药为主组成的方剂，用于治疗体表痈、疽、疔、疮、丹毒、流注、瘿、瘤、瘰疬等，以及内在脏腑的痈疽等外科疾患的方剂。体表痈疡可分为阳证及阴证，阳证来势暴急，红肿焮痛，易溃易消；阴证来势缓慢，平塌漫肿，难溃难消。治疗原则，阳证宜清热解毒，活血消肿散结；阴证宜温补和阳，通滞化痰祛瘀。外可用薄贴围药渗药及刀针手术等。内在脏腑痈疡应以清热解毒、逐瘀排脓、散结消肿为主。
1．真人活命饮（陈自明）一切痈疽。
（《校注妇人大全良方》）
【歌诀】
真人活命金银花 防芷归陈草节加
贝母天花兼乳没 穿山角刺酒煎嘉
一切痈疽能溃散 溃后忌服用毋①差
大黄便实可加使 铁器酸物勿沾牙
【注释】 ①毋：毋(wǘ)，音吴。不要。
【组成】 白芷 贝母 防风赤芍 归尾 甘草节皂角刺穿山甲 天花粉乳香没药各一钱金银花陈皮各三钱
【用法】 水煎服；或水酒各半煎服。
【功用】 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
【主治】 疮疡肿毒初起。症见红肿焮痛，或身热，凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
【方析】 疮疡肿毒初起为本方主证。方以金银花疏散透达，清热解毒，清气凉血为君。臣以防风、白芷疏风散邪，用治痈疡初起；当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮活血散瘀，行气通络，消肿止痛。佐以贝母、天花粉清热化痰，消肿散结；穿山甲、皂角刺溃坚排脓。甘草清热解毒，加酒活血消肿，协诸药直达病所，为使药。大便燥结可加大黄。
按：用本方脓未成可消，脓已成可溃，但已溃者切不可用：阴证疮疡忌用；脾胃虚、气血不足者慎用。本方煎煮时不可用铁器及接触酸味物品，更不可服食酸物，因酸性收敛，使疮不易消散。
2．金银花酒（齐德之）痈疽初起。
（《外科精义》）
【歌诀】
金银花酒加甘草 奇疡恶毒皆能保
护膜须用蜡矾丸 二方均是疡科宝
【组成】 鲜金银花五两甘草一两
【用法】 水、酒各半煎，分三次服。
【功用】 消肿散瘀，托毒止痛。
【主治】 一切痈疽恶疮，及肺痈肠痈初起。
【方析】 热毒痈疽恶疮为本方主证。方以金银花甘寒为君，甘能养血补虚，寒能清热解毒，为痈疮圣药。佐以甘草解毒扶胃。使以酒性走散。
【附方】 蜡矾丸（《景岳全书》）黄蜡二两白矾一两，先将蜡熔化，少冷，入矾和丸，如梧桐子大，每服十丸，渐加至百丸，酒送下，日二、三次。功用：护膜托里，使毒不攻心。
主治：金石发疽，痈疽疮疡，肺痈乳痈，痔漏肿痛，及毒虫蛇犬咬伤。
3．托里十补散补里散表。
（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
托里十补参芪芎 归桂白芷及防风
甘桔厚朴酒调服 痈疡脉弱赖之充
【组成】 黄芪 当归 人参各二钱 川芎 肉桂 白芷防风甘草桔梗厚朴各一钱
【用法】 为细末，每服二钱，加至六钱，热酒调服。
【功用】 益气和血，温通消散。
【主治】 痈疡初起。症见毒重痛甚，形体赢瘦，脉弱无力。
【方析】 痈疡体虚为本方主证。方用人参、黄芪补气，当归、川芎和血为君。臣以肉桂温通血脉；白芷、甘草解毒；防风散风；桔梗排脓。佐以厚朴散满。合为补里散表，消散、内托并用之方。
4．托里温中汤（罗天益） 寒疡内陷。
（《卫生宝鉴》）
【歌诀】
托里温中姜附羌 茴木丁沉共四香
陈皮益智兼甘草 寒疡内陷呕泻良
【组成】 炮姜 羌活各三钱炮附子四钱 木香一钱半茴香丁香沉香陈皮益智仁炙甘草各一钱
【用法】 加生姜五片，水煎服。
【功用】 温中托毒，散寒消痞。
【主治】 疮疡属寒，疮毒内陷。症见脓汁清稀，心下痞满，肠鸣腹痛，大便溏泻，食则呕逆，时发昏愦等。
【方析】 寒性疮疡内陷为本方主证。心下痞满为疮气内攻，聚而为满；胃寒则呕吐呃逆，不下食，便溏；邪扰清窍则昏愦，均为次要症。方用附子、干姜温中助阳，祛寒托毒为君。臣以羌活透利关节。益智仁、沉香、丁香温胃散寒以平呕逆；木香、陈皮、茴香散痞消满；炙甘草温补脾胃，行经络，通血，调和诸药，为佐使药。
按：原书本方作者孙彦和，现据《中医大辞典·方剂分册》（1983年）改。
5．托里定痛汤（顾世澄） 内托止痛。
（《疡医大全》）
【歌诀】
托里定痛四物兼 乳香没药桂心添
再加蜜炒罂粟壳 溃疡虚痛去如拈①
【注释】 ①拈：见当归拈痛汤。
【组成】 熟地 当归 白芍川芎乳香 没药 肉桂罂粟壳【用法】 水煎服。
【功用】 托里充肌，消肿止痛。
【主治】 痈疽溃后不敛，血虚疼痛。
【方析】 痈疽溃后血虚为本方主证。方用四物汤补血调血，托里充肌为君。臣以乳香、没药透毒消肿；罂粟壳收敛止痛。佐以肉桂温通血脉。
6．散肿溃坚汤（李杲） 消坚散肿。
（《兰室秘藏》）
【歌诀】
散肿溃坚知柏连 花粉黄芩龙胆宣
升柴翘葛兼甘桔 归芍棱莪昆布全
【组成】 黄芩八钱知母黄柏天花粉龙胆草桔梗昆布各五钱黄连一钱柴胡四钱升麻连翘炙甘草三棱莪术各三钱 葛根 当归尾 芍药各二钱
【用法】 水煎服。
【功用】 泻火散结，消肿溃坚。
【主治】 马刀疮。症见结硬如石，或在耳下至缺盆中，或于肩上，或于胁下；及瘰疬遍于颏，或至颊车，坚而不溃；或上二证已破流水者。
【方析】 肝胆三焦相火与痰湿风热结聚为本方主证。方用黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、知母泻肝胆三焦相火；柴胡、连翘清热散结，共为君药。臣以升麻、葛根解毒升阳；天花粉、桔梗清肺排脓；当归尾、芍药润肝活血；三棱、莪术行气破血；昆布化痰软坚；甘草化毒和中。桔梗还载药上行，柴胡引药入肝胆经络为使。
按：瘰疬生于颈项两侧，小者为瘰，大者为疬，连贯如串者为瘰疬。形长如蛤蜊，色赤而坚，痛如火烙者为马刀。
增辑
1．醒消①丸（王维德） 阳痈。
（《外科全生集》）
【歌诀】
醒消乳没麝雄黄 专为大痈红肿尝
每服三钱陈酒化 醉眠取汗是良方
【注释】 ①醒消：用陈酒送药，以微醉为止，睡卧取汗，酒醒痈消，故名之。
