四、涌吐之剂
涌吐之剂，即涌吐剂。是以涌吐药物为主组成的方剂，用于治疗痰厥、食积、误食毒物等证。涌吐剂主要使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物，根据“其高者，因而越之”（《素问·阴阳应象大论》）的原则，从口中吐出，适用于病情急迫而又急需吐出之证。涌吐剂作用迅猛，易伤胃气，应中病即止，年老体弱、孕妇、产后当慎用。
1．瓜蒂散（张机） 痰食实热。
（《伤寒论》）
【歌诀】
瓜蒂散中赤小豆 或入藜芦郁金凑
此吐实热与风痰 虚者参芦一味勾
若吐虚烦栀豉汤 剧痰乌附尖方透
古人尚有烧盐方 一切积滞功能奏
【组成】 瓜蒂一分赤小豆一分
【用法】 将二药研细末和匀，每服1～3g，用豆豉9g煎汤送服。不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。
【功用】 涌吐痰涎宿食。
【主治】 痰涎宿食，壅滞胸脘。症见胸中痞硬，懊〓不安，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。
【方析】 痰涎、宿食停于上脘为本方主证。方用瓜蒂味苦，善吐痰涎宿食，为君药。赤小豆味酸，祛湿除烦，为臣药。佐以豆豉煎汤调服，宣解胸中邪气，并可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒，易于伤胃，非形气俱实者慎用。
若老年人或体质虚弱者，必须涌吐时，可用人参芦一二钱研末，开水调服催吐。
【附方】 (1)三圣散（《儒门事亲》） 防风瓜蒂各三两藜芦或一两，或半两，或一分，研成细末，每次用热水煎服五钱取吐。还有一方瓜蒂、郁金共研细末，用韭汁调服后，再用鹅翎探吐。
功用：涌吐风痰。
主治：中风闭证。症见失声闷乱，口眼?斜或不省人事，牙关紧闭，脉浮滑实者。
(2)栀子豉汤（《伤寒论》） 栀子香豉各三钱。水煎服。
功用：清热除烦。
主治：身热懊〓，虚烦不眠，胸脘痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥，但不欲食，舌红，苔微黄者。
(3)乌附尖方乌头和地浆水（在土地上掘一坑，将水倒入，搅拌后澄清，取上层清水即得，有解毒作用）煎服。
功用：涌吐痰涎。
主治：寒痰食积，壅塞上焦者。
(4)烧盐方（《备急千金要方》） 食盐。将盐用开水凋成饱和盐汤，每服2000ml，服后探吐，以吐尽宿食为度。
功用：涌吐宿食。
主治：宿食停滞或干霍乱。症见欲吐不得吐，欲泻不得泻，心烦满者。2．稀涎散（严用和） 吐中风痰。
（《济生方》）
【歌诀】
稀涎皂角白矾班 或益藜芦微吐间
风中痰升人眩仆 当先服此通其关
通关散用细辛皂 吹鼻得嚏保生还
【组成】 猪牙皂角四挺 白矾一两
【用法】共为细末，每服2 ～3g，温水调下。
【功用】开关涌吐。
【主治】 中风闭证。症见痰涎壅盛，喉中痰声漉漉，气闭不通，心神瞀闷，四肢不发，或倒仆不省，或口角似?，脉滑实有力者。
【方析】 中风痰厥为本方主证。方用皂角辛能肝窍，咸能软坚；白矾能化顽痰，二药合用，具有显著稀涎作用。
【附方】通关散（《丹溪心法附余》） 用皂角、细辛共研细末，吹入鼻中。
功用：通关开窍。主治：突然昏倒，气闭不通的实证。
汤头歌诀
四、涌吐之剂
1．瓜蒂散
瓜蒂散中赤小豆 或入藜芦郁金凑
此吐实热与风痰 虚者参芦一味勾
若吐虚烦栀豉汤 剧痰乌附尖方透
古人尚有烧盐方 一切积滞功能奏
2．稀涎散
稀涎皂角白矾班 或益藜芦微吐间
风中痰升入眩仆 当先服此通其关
通关散用细辛皂 吹鼻得嚏保生还
