七、消补之剂
 消补之剂，即消导剂。是以消导药为主组成，治疗饮食停滞，癥积痞块的方剂。由于食积痞块有因饮食不节，损伤脾胃而成；有因脾胃素虚，失其健运所致；或积滞日久，耗伤正气，故消补之剂有消重于补，或补重于消，或消补并重，或以消为补，或以补为消的区别，应用时应根据具体证候选用。
1．平胃散利湿散满。
（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
平胃散是苍术朴 陈皮甘草四般药
除湿散满驱瘴岚↑①调胃诸方从此扩↑②
或合二陈或五苓 硝黄麦曲均堪↑③着
若合小柴名柴平 煎加姜枣能除疟
又不换金正气散 即是此方加夏藿
【注释】 ①瘴岚：瘴( zhàng)，音丈。岚(lán)，音兰。瘴岚，又称山岚瘴气、瘴毒、瘴气，即指南方山林中湿热蒸郁产生的一种病邪。
②此扩：此，指平胃散。扩，即扩充、扩展。
③堪：堪(kān)，音刊。即可以。
【组成】 苍术五斤 姜制厚朴 陈皮各三斤二两 炙甘草三十两
【用法】 上4药共研细末，每次服用二钱，加生姜2片、大枣2枚同煎，去姜枣，饭前服。或生姜、大枣煎汤送下；或 6味药作汤剂水煎服。
【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】 湿滞脾胃。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐泄泻，嗳气吞酸，肢体沉重，怠懒嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓等。常服可调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气。
【方析】 湿滞脾胃为本方主证。宿食不消，痰饮，或感受风寒瘴岚四时非节之气均为其兼证。故方中重用苍术燥湿运脾为君药。厚朴助君药燥湿运脾，且行气散满，为臣药。陈皮理气健脾，燥湿化痰，助苍术、厚朴之功；生姜、大枣调和脾胃，助脾健运，共为佐药。甘草益气和中，调和诸药为使。
按：本方在《方剂学》教材中多归属祛湿剂，为治湿滞脾胃的主方。临床许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以扩展的。湿滞脾胃，脾失健运，易致宿食不消。服用本方可燥湿健脾，以助脾运，消化宿食，故本书将其放入消补之剂中。
【附方】 (1)平陈汤（《症因脉治》） 即本方合二陈汤（见祛痰之剂），水煎服。
功用：燥湿健脾，理气化痰。
主治：痰湿中阻，脾胃不和，胸膈痞闷，不思饮食，恶心呕吐，咳嗽等。
(2)胃苓汤（《丹溪心法》） 即本方合五苓散（见祛湿之剂），水煎服。若做成丸药就叫“胃苓丸”，每次服6～9g，每日二次，温开水送下。
功用：祛湿和胃，行气利水。
主治：夏秋之间，脾胃伤湿，停饮夹食，浮肿泄泻的实证。
(3)加味平胃散（《丹溪心法》） 即本方加麦芽、神曲，水煎服。
功用：燥湿散满，消食和胃。
主治：湿滞脾胃，宿食不消，脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸。若大便秘结，可再加大黄、芒硝。
(4)柴平汤（《景岳全书》） 即本方合小柴胡汤，水煎服。
功用：和解少阳，祛湿和胃。
主治：湿疟（疟疾夹有湿邪的病证）。症见一身尽痛，手足沉重，寒多热少，脉濡等。
(5)不换金正气散（《太平惠民和剂局方》） 即本方加藿香、半夏，等分为末，每次服三钱，用生姜3片，大枣2枚同煎，去滓，食前稍热服。
功用：行气化湿，和胃止呕。
主治：四时伤寒瘴疫时气（感受四时不正之气）。症见腰背拘急，咳嗽痰涎，霍乱吐泻等。
按：平陈汤原书名为“二陈平胃散”。
2．保和丸（朱震亨） 饮食轻伤。
（《丹溪心法》）
【歌诀】
保和神曲与山楂 苓夏陈翘菔子加
曲糊为丸麦汤下 亦可方中用麦芽
大安丸内加白术 消中兼补效堪夸
【组成】 山楂六两神曲二两 半复茯苓各三两陈皮连翘炒莱菔子各一两
【用法】 上7味研成细末，用神曲煮糊和丸如梧桐子大，每次服七八十丸，用炒麦芽煎汤送下。也可将麦芽一两研末，和在丸药内。或作汤剂，水煎服。用量按原方十分之一即可。
【功用】 消食和胃。
【主治】 一切食积。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑等。
【方析】 食积内停之脘痞腹胀，恶食嗳腐，舌苔厚腻，脉滑为本方主证。若舌苔黄，为食积化热，是本方兼证．，呕吐吞酸，大便泄泻为本方次要症状。故方中重用山楂，以消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积，为君药。神曲消食健脾，善化酒食陈腐之积；莱菔子长于消谷面之积而下气，共为臣药。君臣相配，可消一切饮食积滞。因食阻气机，胃失和降，故用半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；又食积易于生湿化热，用茯苓渗湿健脾，和中止泻；连翘清热而散结，共为佐药。用麦芽煎汤送服，则又增强健脾消食之功。
按：本方为治疗食积的通用方。此病证多因饮食不节，暴饮暴食所致。由于本方药力较缓，故适用于食积轻证。
【附方】 大安丸（《丹溪心法》） 即本方加白术二两。用法如保和丸。
功用：消食健脾。
主治：饮食不消，气虚邪微以及小儿食积兼脾虚者。
按：大安丸较保和丸多白术一味，消中兼补，即消食中兼有健脾之功，适用于食积兼有脾虚者，对于小儿食积用之尤宜。而保和丸但消不补，宜于食积内停，正气末伤者。
3．健脾丸补脾消食。
（《医方集解》）
【歌诀】
健脾参术与陈皮 枳实山楂麦蘖↑①随
曲糊作丸米饮↑②下 消补兼行胃弱宜
枳术丸亦消兼补 荷叶烧饭上升奇
【注释】 ①麦蘖：蘖(niè)，音聂。树木砍去后又长出来的新芽。麦蘖，即麦芽。
②米饮：即米汤。
【组成】 人参 土炒白术 陈皮 炒麦芽各二两 山楂一两半炒枳实三两
【用法】 上6味共研细末，用神曲煮糊做成丸药，如梧桐子大，每次服三钱用米汤或温开水送下。
【功用】 健脾消食。
【主治】 脾胃虚弱，饮食内停。症见食少难消，脘腹痞闷，体倦少气。
【方析】 脾胃虚弱，饮食内停为本方的主证。故方中用人参益气健脾，以补脾虚；用麦芽消食积，健脾开胃，共为君药。以白术助人参益气健脾；山楂、神曲助麦芽消食化滞以消食积，共为臣药。又佐以陈皮理气健脾和胃；枳实行气导滞，消积除痞。诸药相合，共成消补兼施之剂，使脾健食消。因本方君药有人参，故又叫“人参健脾丸”。