十四、润燥之剂（二）
 10．猪肾荠苨↑①汤（孙思邈） 解毒治肾消。
（《备急千金要方》）
【歌诀】
猪肾荠苊参茯神 知芩葛草石膏因
磁石天花同黑豆 强中↑②消渴此方珍
【注释】↑①荠苊：即甜桔梗，又名杏叶沙参。
②强中：指阴茎挺举，不交精自流出。此多因误服、久服壮阳的金石药，热毒积在肾内，消灼肾阴，造成消渴并见强中。
【组成】 猪肾一具荠苨石膏各三两人参茯神 知母黄芩葛根甘草磁石天花粉各二两黑大豆一升
【用法】 上十二味药，用水先煮猪肾、黑大豆取汁，用汁煎诸药，分三次服。
【功用】 补肾生津，泻火解毒。
【主治】 肾消强中。症见小便频数，唇焦口渴，多饮，并见强中，或发痈疽等。
【方析】 本方证多因久服壮阳的金石药，热毒积在肾中，消灼肾阴所致，故肾阴耗伤，热毒蕴积为本方的主证。方中用猪肾、黑大豆补肾益阴；荠苨甘寒，解毒生津，与黑大豆相配，能解金石药的热毒，三药共为君药。葛根、天花粉清热生津止渴；磁石补肾益精潜阳；石膏、黄芩、知母清热泻火，知母又能滋阴润燥，共为臣药。人参、茯神、甘草益气健脾，使肾阴生化有源，共为佐药。甘草又调和诸药，为使药之用。诸药相配，有补肾生津，解毒泻火之功。
11．地黄饮子（王贶） 消渴烦躁。
（《易简方》）
【歌诀】
地黄饮子参芪草 二地二冬枇斛参
泽泻枳实疏二腑↑①躁烦消渴血枯含
【注释】 ①二腑：即指大肠和膀胱二腑。
【组成】 人参 黄芪 炙甘草 生地黄熟地黄 天冬麦冬枇杷叶石斛泽泻枳实各等分
【用法】 上11药共研粗末，每次用9g，水煎服。或作汤剂，水煎服。
【功用】 滋阴补血，除烦止渴。
【主治】 消渴证。症见咽干口渴，多饮，烦躁，面赤，小便频数量多等。
【方析】 本方消渴乃因阴虚血枯有火所致。故阴虚有火、血枯为本方的主证。方中生地黄、熟地黄滋阴养血以润燥，生地黄又可清热，共为君药。天冬、麦冬、石斛滋养肾胃之阴，且又清热，共为臣药。人参、黄芪、炙甘草益气补脾，使阴血生化有源，补气以生血，气旺能生水；枇杷叶清降肺胃之热；泽泻疏利膀胱；枳实疏利大肠，使火热从下而去。诸药合用，使阴血得补，内热得清，则烦躁消渴可除。
12.酥↑①蜜膏酒（孙思邈） 气乏声嘶↑②。
（《备急千金要方》）
【歌诀】
酥蜜膏酒用饴糖 二汁百部及生姜
杏枣补脾兼润肺 声嘶气惫酒喝尝【注释】 ①酥：指牛羊奶乳所熬之油，有润燥调营的作用。
②声嘶：即声音哑。
【组成】 酥 白蜜 饴糖 百部汁 生姜汁 杏仁研枣肉各一升
【用法】 上药用微火缓缓煎熬如膏，每次用酒细细咽下方寸匕（一汤匙）。
【功用】 补脾润肺。
【主治】 阴虚肺燥。症见气短乏力，声音嘶哑，咽喉干燥，或见咳喘，吐涎沫等。
【方析】 本方证乃因脾肺气虚，肺阴不足，肺失清肃所致，故肺燥阴不足为本方的主证。脾气虚为本方的兼证。所以方中以酥、蜜为君药，补脾润肺燥。百部、杏仁润肺止咳，宣利肺气；饴糖润肺止咳，补脾益气，使气阴生化有源，共为臣药。姜汁、大枣调补脾胃，以培土生金，生姜汁且又散寒化痰饮，使润肺补脾不敛邪，合为佐药。诸药合用，使肺气阴得补，肺得濡润，宣降正常，则声嘶气惫可治愈。用酒辛散温行，能助药力上行于胸膈之间，又使滋补不腻。
按：《备急千金要方》、《千金翼方》均未见到此方。而《外台秘要》有载，方中尚有橘皮末。原治肺虚寒，又受历风所伤失治，导致阴虚肺燥，气乏声嘶之证。
13．清燥汤（李杲） 燥金受湿热之邪。
（《脾胃论》）
【歌诀】
清燥二术与黄芪 参苓连柏草陈皮
猪泽升柴五味曲 麦冬归地痿↑①方推
【注释】 ①痿：以四肢软弱无力为主症，尤其以下肢痿软瘫痪，足不能行为多见，故亦称“痿躄”。
【组成】 苍术一钱 白术五分黄芪一钱半人参 白茯苓升麻各三分 黄连 黄柏 柴胡各一分 炙甘草 猪苓神曲 麦冬 当归身 生地黄各二分 陈皮 泽泻各五分 五味子九粒
【用法】 上18味药共研粗末，每次用五钱，水煎服。
【功用】 清肺润燥，健脾祛湿。
【主治】 肺脏受湿热之邪。症见痿躄喘促，胸满少食，色白毛败，头眩体重，口渴便秘等。
【方析】 湿热之邪伤肺，则肺金被灼，致肺热叶焦，金不能生水，则肾阴亏虚（肾主骨，肝主筋），而产生痿躄诸证。故湿热熏蒸，肺伤而燥为本方的主证。胸满少食，头眩为本方的次要症状。经曰：“治痿独取阳明”，方中麦冬甘寒，滋养肺胃之阴，兼清肺热；黄芪补脾气益肺气，以补土生金，金能生水，共为君药。生地黄、当归滋阴养血，以补肝肾；五味子益气生津保肺，又能下滋肾水；黄连、黄柏清热燥湿；人参大补元气，益脾肺，以资生化之源，共为臣药。苍术、白术健脾燥湿，以助脾运；茯苓、猪苓、泽泻利湿清热，导湿热之邪从小便去；升麻、柴胡以升清气，清阳升则湿浊降，兼可清热；陈皮理气健脾燥湿；神曲消食化滞，共为佐药。炙甘草补中调药为佐使药。诸药相配，使肺中湿热得清，肺燥得润，肺复清肃，以滋肾水，诸症可除。
按：本方主要是治腰以下痿软瘫痪不能动，行走不正的痿证。其病机为湿热伤肺，肺肾之阴津受损。
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1．沙参麦冬饮（吴瑭）秋燥伤肺。
（《温病条辨》）【歌诀】
沙参麦冬饮豆桑 玉竹甘花共合方
秋燥耗伤肺胃液 苔光干咳此堪尝
【组成】 沙参三钱生扁豆一钱五分冬桑叶一钱五分玉竹二钱 生甘草一钱 天花粉一钱五分 麦冬三钱
【用法】 上7药水煎，分二次服。
【功用】 清养肺胃，生津润燥。
【主治】 秋燥伤肺，肺胃阴伤。症见咽干口燥，或身热，或干咳，舌红少苔，脉细数等。
【方析】 燥伤肺胃阴津为本方的主证，实为邪少而虚多（即外邪已解，燥热不甚，以肺胃津伤为主）。故方中用甘寒入肺胃经的沙参、麦冬为君药，以清肺热，养肺阴，且养胃阴，生津液。桑叶质轻性寒，清宣肺中燥热；天花粉、玉竹滋养肺胃之阴，清热生津止渴，共为臣药。扁豆、甘草益气健脾，培土生金，共为佐药。甘草为调药、使药之用。诸药相配，共奏清养肺胃，生津润燥之功。