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泻火之剂(5)

【简介】26.苍耳散(严用和) 风热鼻渊。 (《济生方》) 【歌诀】 苍耳散中用薄荷 辛夷白芷四般和 葱茶调服疏肝肺 清升浊降鼻渊瘥① 【注释】 ①瘥:瘥chi,音差,去声。病愈。 【组成】 苍耳子二钱半 薄荷叶 辛夷各半两

26.苍耳散(严用和) 风热鼻渊。
(《济生方》)
【歌诀】
苍耳散中用薄荷 辛夷白芷四般和
葱茶调服疏肝肺 清升浊降鼻渊瘥①
【注释】 ①瘥:瘥chài,音差,去声。病愈。
【组成】 苍耳子二钱半 薄荷叶 辛夷各半两 白芷一两
【用法】 共研细末,每服二钱,葱茶调服。
【功用】 清热疏风,通利鼻窍。
【主治】 鼻渊。症见流黄浊鼻涕,鼻塞不通。
【方析】 风热上扰脑中,清阳不升,浊阴上逆为本方主证。方用苍耳子疏风散湿,上通脑顶;辛夷散风热,通九窍;为君。臣以白芷上行头面,祛风通窍,协辛夷通利之功;薄荷疏肝泄肺,清利头目,助苍耳上达之力。佐以葱白升阳,清茶降浊。
按:原书本方作者误为陈无择。27.妙香散(王荆公)惊悸梦遗。
(《杂病源流犀烛》)
【歌诀】
妙香山药与参芪 甘桔二茯远志随
少佐辰砂木香麝 惊悸郁结梦中遗
【组成】 山药二两人参黄芪茯苓茯神 远志各一两甘草辰砂(即朱砂,另研)各二钱桔梗三钱木香二钱半麝香一钱
【用法】 研极细末和匀,每服二钱,酒送下。
【功用】 安神宁志,涩精止遗。
【主治】 忧思郁结。症见惊悸不安,梦遗失精。
【方析】 心气不足为本方主证。方用人参、黄芪补益心气为君。臣以山药益阴清热,固涩精液;远志、茯苓、茯神清心宁神。佐以桔梗开肺气;木香舒肝脾;麝香解郁结;朱砂镇心神。使以甘草调诸药,并补脾气。
按:本方应置安神剂中。
增 辑
1.紫雷丹烦热发狂。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
紫雪犀羚朱朴硝 硝磁寒水滑和膏
丁沉木麝升玄草 更用赤金法亦超【组成】 石膏寒水石滑石磁石各三斤犀角屑 羚羊角屑各一斤青木香沉香各一斤玄参升麻各一斤 甘草八两 丁香一两朴硝十斤 硝石四升 麝香一两二钱半 朱砂三两黄金一百两
【用法】 制成散剂,每服0.9~1.5g,日一至二次,冷开水调下。
【功用】 清热开窍,镇痉安神。
【主治】 温热病,热邪内陷心包。症见高热烦躁,神昏谵语,痉厥,口渴唇焦,尿赤便闭,及小儿热盛惊厥。
【方析】 气营两燔为本方主证。痉厥为兼肝热生风证。方用生石膏、寒水石、滑石大寒清热泻火,除烦止渴;犀角(水牛角代)清心凉血,解毒安神;羚羊角凉肝息风止痉厥;麝香芳香开窍,共为君药。臣以玄参、升麻、甘草清热解毒,玄参并能养阴生津;朱砂、磁石、黄金重镇安神;青木香、丁香、沉香宣通气机;芒硝、硝石泄热通便。
2.至宝丹神昏谵语。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
至宝朱砂麝息香 雄黄犀角与牛黄
金银二箔兼龙脑 琥珀还同玳瑁良
【组成】 生乌犀角 生玳瑁琥珀朱砂雄黄各一两龙脑麝香各一分 牛黄半两 安息香一两半 金箔半入药,半为衣 银箔各五十张
【用法】 研末,炼蜜为丸,每服一丸,小儿减半,日一次,研碎开水和服。【功用】 清热开窍,化浊解毒。
【主治】 中暑、中风及温病痰热内闭。症见神昏谵语,身热烦躁,痰盛气粗,舌红苔黄垢腻,脉滑数;及小儿惊厥属痰热内闭者。
【方析】 痰热内闭,蒙蔽心窍为本方主证。方中麝香、安息香、冰片芳香开窍,辟秽化浊,共为君药。牛黄清心解毒,豁痰开窍;犀角(水牛角代)清营凉血,透包络邪热;玳瑁镇心平肝,息风定惊;雄黄劫痰解毒,共为臣药。朱砂、琥珀、金银箔镇心安神为佐药。
按:原用人参汤化服,加强益气扶正,宜于正气虚弱者;另有用童子便合生姜汁化服一法,增强祛痰止呕,滋阴降火之功,宜于热闭而脉实者。
3.万氏牛黄丸(万全) 邪入心包,神识昏迷。
(《痘疹世医心法》)
【歌诀】
万氏牛黄丸最精 芩连栀子郁砂并
或加雄角珠冰麝 退热清心力更宏
【组成】 牛黄二分五厘 朱砂一钱五分生黄连五钱 黄芩山栀各三钱郁金二钱
【用法】 炼蜜为丸,蜡封,每服一丸(潮重),小儿酌减,研碎开水和服。
【功用】 清热解毒,开窍安神。
【主治】 温邪内陷,热入心包。症见神昏谵语,身热,烦躁不安;及小儿惊厥,中风窍闭等。
【方析】 热邪内陷心包为本方主证。方中牛黄清热解毒,豁痰开窍,息风定惊为君。臣以黄连、黄芩、栀子泻火解毒,导热下行,助君药清心包之火;郁金开窍醒神。佐以朱砂镇心安神。【附方】 安宫牛黄丸(《温病条辨》) 牛黄郁金黄连黄芩 山栀 朱砂雄黄 犀角各一两 梅片 麝香各二钱五分珍珠五钱金箔,共为极细末,炼蜜为丸,金箔为衣,或不用,蜡护,每服一丸,或鼻饲,小儿减半。
功用:清热解毒,豁痰开窍。
主治:温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍。症见高热烦躁,神昏谵语,或舌强语謇肢厥;及中风昏迷,小儿惊厥属邪热内闭者。
按:万氏牛黄丸较安宫牛黄丸清热开窍之力较弱,宜于热闭轻证。紫雪丹、至宝丹及二牛黄丸均应置开窍剂中。
4.玉女煎(张介宾)养液清胃。
(《景岳全书》)
【歌诀】
玉女煎中地膝兼 石膏知母麦冬全
阴虚胃火牙疼效 去膝地生温热痊
【组成】 石膏三、五钱 熟地三、五钱或一两 麦冬二钱知母牛膝各钱半
【用法】 水煎服。
【功用】 清胃滋阴。
【主治】 胃热阴虚。症见烦热干渴,牙痛,头疼,齿松牙衄,舌红苔黄且干;亦治消渴,消谷善饥等。【方析】 胃热阴伤为本方主证。方以石膏清泻胃火,生津止渴为君。熟地黄补肾滋阴,壮水制火;知母苦寒质润,助石膏清胃止渴;麦冬助熟地黄滋阴润燥为臣。佐以牛膝补肝肾、强筋骨,导热引血下行为使。若为温热病气血两伤而有虚火上扰者,可去怀牛膝,熟地黄易为生地黄,增强清虚热之力。
5.清瘟败毒饮(余霖) 时行瘟疫。
(《疫疹一得》)
【歌诀】
清瘟败毒地连芩 丹石栀甘竹叶寻
犀角玄翘知芍桔 瘟邪泻毒亦滋阴
【组成】 生石膏大剂六至八两,中剂二至四两,小剂八钱至一两二钱小生地大剂六钱至一两,中剂三至五钱,小剂二至四钱 乌犀角大剂六至八钱,中剂三至五钱,小剂二至四钱 真川连大剂四至六钱,中剂二至四钱,小剂一至一钱半 栀子 桔梗 黄芩 知母赤芍玄参连翘甘草丹皮鲜竹叶各适量

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