8．四神↑①丸（王肯堂） 肾虚脾泻。
（《证治准绳》）
【歌诀】
四神故纸吴茱萸 肉蔻五味四般须
大枣百枚姜八两 五更肾泻火衰扶
【注释】 ①四神：本方用四味药治脾肾阳虚有寒的五更泻有神效，故名四神丸。
【组成】 破故纸四两吴茱萸一两 肉豆蔻二两 五味子二两
【用法】 上4药共研细末，用生姜八两，大枣百枚同煮，煮熟取枣肉和药末捣匀做成丸药，每次服6～9g，临睡时淡盐汤或白开水送下。
【功用】 温补脾肾，涩肠止泻。
【主治】 脾肾虚寒。症见每日五更天明时大便泄泻，不思饮食，或久泻不愈，腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉迟无力。
【方析】 脾肾阳虚有寒，五更泄泻为本方的主证。脾胃气虚为本方的兼证。故方中用辛苦大温的补骨脂（即破故纸）以补命门之火，温肾暖脾，为君药。吴茱萸温中暖肾散寒；肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻，共为臣药。五味子补肾涩精止泻；生姜温胃散寒；大枣补中益气，合生姜调补脾胃，共为佐药。诸药相伍，成为温肾暖脾，涩肠止泻之方，治疗五更泄泻（又名“肾泻”、“鸡鸣泻”）甚效。
十一、祛寒之剂（二）
10．导气汤寒疝↑①。
（《医方集解》）
【歌诀】
寒疝痛用导气汤 川楝茴香与木香
吴茱萸以长流水↑②散寒通气和小肠
【注释】 ①寒疝：指寒邪侵于厥阴肝经而致阴囊冷痛，牵引睾丸作痛等痛证。俗称“小肠疝气”。
②长流水，即河中长年流动的水。
【组成】 川楝子四钱 小茴香二钱 木香三饯 吴茱萸
一钱
【用法】 上4味药，用河中长流水煎服。
【功用】 行气疏肝，散寒止痛。
【主治】 寒疝。症见阴囊冷痛，结硬如石，或引睾丸而痛等。
【方析】 古人有“诸疝皆归肝经”，“治疝必先治气”之说。本方证乃因寒侵肝经，气机阻滞所致。故寒凝气滞之寒疝为本方的主证。方中川楝子入肝经，行气疏肝；小茴香暖下焦而散寒邪，尤善散肝经寒邪，二药共为君药。，木香辛苦温，可升可降，通理三焦，使气机调畅而止痛；吴茱萸辛苦热，疏肝下气，散寒止痛，共为臣药。四药之中，除川楝子苦寒，余皆为温热之品，如此相配，可减川楝之寒性，存其行气疏肝之用。又虑肝内寄相火，气郁久生热，用川楝子可防止暖肝散寒而动相火，还能导小肠、膀胱之热从小便而出。用长流水煎，既干净又引药下行。
11．疝气汤（朱震亨） 寒湿疝气↑①。
（《丹溪心法》）
【歌诀】
疝气方用荔枝核 栀子山楂枳壳益
再入吴茱入厥阴 长流水煎疝痛释
【注释】 ①寒湿疝气：指由寒湿之邪侵犯肝气所致的疝气痛。症见阴囊寒冷，疼痛，痛引睾丸等。因阴囊为足厥阴肝经所过之处，寒凝气滞，湿阻气机，气不通则痛。
【组成】 荔枝核栀子炒山楂枳壳吴茱萸各等分
【用法】 上5味药共研粗末，每次用河中长流水煎服二钱。
【功用】 散寒除湿，理气止痛。
【主治】 寒湿疝气。症见疝气疼痛，或牵引睾丸而痛等。
【方析】 寒湿侵犯肝经，气机阻滞为本方的主证。气郁生热及血行不畅致瘀为本方的兼证。故方中荔枝核体温，入肝肾经，善理气散寒止痛，为君药。吴茱萸辛热，入肝经散寒燥湿，疏肝调气；枳壳行气破结，其为臣药。山楂散瘀消积；栀子苦寒，清热利湿，导湿热从小便去，共为佐药。五药相配，共奏散寒除湿，理气止痛之功。煎服能使疝气疼痛消散。
按：原书无方名，方中有枳实十五片，而无枳壳。治诸疝，定痛速效。
12．橘核丸（严用和）〓疝↑①。
（《济生方》）【歌诀】
橘核丸中川楝桂 朴实延胡藻带昆
桃仁二木酒糊合 〓疝痛顽盐酒吞
【注释】 ①〓疝：〓( tuì)，音退。癫疝，古病名，是疝的一种。症见睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹，或麻木不知痛痒等。是由于寒湿内侵，留滞厥阴肝经，气血郁滞而致。
【组成】 炒川楝子橘核海藻海带昆布桃仁各一两厚朴炒枳实炒延胡索桂心木香木通各半两
【用法】 上12味药共研细末，用酒煮糊为丸如梧桐子大，每次服七十丸，空腹用盐汤或温酒送下。
【功用】 行气止痛，软坚散结。
【主治】 癫疝。症见睾丸肿胀偏坠，或坚硬如石，或痛引脐腹等。
【方析】 本方证病位在肾（睾丸为外肾），而病变在肝。因肝脉络于阴器，上抵少腹，寒湿客于肝脉，肝经气血郁滞所致〓疝为本方的主证。寒湿气滞郁久化热为本方的兼证。方中橘核苦平，主入肝经，理气散结止痛，是治寒疝腹痛专药，故为君药。川楝子、木香助君行气止痛；桃仁、延胡索入厥阴血分而活血散瘀，延胡索并善行气止痛，共为臣药。肉桂温肾暖肝而散寒；厚朴、枳实下滞气而破坚，厚朴尚可燥湿；木通通利血脉而除湿热，导湿热从小便而去；海藻、昆布、海带软坚散结，共为佐药。盐汤送下可引药下行，还能软坚；用酒可加速血行，以增强行气活血之功。诸药相合，能行气活血，散寒除湿，软坚散结。〓疝顽痛服之有效。
按：本方配伍是以理气药为主，故在《方剂学》教材中多归属于理气剂，乃为行气的代表方。
增辑
1．参附汤（陈自明） 肾阳虚汗。
（《妇人大全良方》）
【歌诀】
参附汤疗汗自流 肾阳脱汗①此方求
卫阳不固须芪附 郁遏脾阳术附投
【注释】 ①脱汗：指病情危重，阳气欲脱时，汗出淋漓不止如油如珠的症状。多伴有呼吸急促，四肢厥冷，脉微欲绝等危候。是肾中真阳外越，阳气将绝的征象。
【组成】 人参一两炮附子五钱
【用法】 加生姜、大枣水煎，徐徐服之。
【功用】 回阳固脱。
【主治】 元气大亏，肾中真阳虚衰外越。症见自汗恶寒，或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，上气喘急，或汗多发痉等。
【方析】 元气大亏，阳气欲脱之汗多肢冷为本方的主证。
下利腹痛为次要症状。故方中用人参大补元气；附子温壮真
阳，二药合用，益气回阳固脱，共为君药。加生姜、大枣可调
补脾胃，固守中州，为佐药。故见汗多肢冷，上气喘急，脉微
欲绝等阳气欲脱的危象时，急用本方，有回阳救脱的效果。【附方】 (1)芪附汤（《妇人大全良方》） 黄芪一两附子炮五钱
