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祛寒之剂(4)

【简介】用法:水煎服。 功用:益气助阳,固表止汗。 主治:肾阳虚衰,卫阳不固。症见汗出不止,或恶寒肢冷,吐泻腹痛等。 (2)术附汤(《妇人大全良方》) 白术生附子(原书未注剂量)。 用法:二药为末,每次用五钱,加姜

用法:水煎服。
功用:益气助阳,固表止汗。
主治:肾阳虚衰,卫阳不固。症见汗出不止,或恶寒肢冷,吐泻腹痛等。
(2)术附汤(《妇人大全良方》) 白术生附子(原书未注剂量)。
用法:二药为末,每次用五钱,加姜枣水煎,和滓服。如不应,加倍用。
功用:健脾燥湿,助阳固脱。
主治:肾阳衰微,寒湿郁遏脾阳,脾气脱陷。症见汗出身冷,气短喘急,下利,脉微欲绝等。
按:《医门法律》所载术附汤为白术一两附子五钱,治脾中之阳遏郁而自汗;芪附汤为治卫外之阳不同固自;参附汤治肾中之阳浮游自汗。
2.天台乌药散(李杲)寒疝结痛。
(《医学发明》)
【歌诀】
天台乌药木茴香 川楝槟榔巴豆姜
再用青皮为细末 一钱酒下痛疝尝
【组成】 天台乌药木香小茴香高良姜 青皮各半两川楝子十个 巴豆七十粒槟榔二个
【用法】 上八味药,先将巴豆微打破,同川楝子用麸炒黑,去巴豆及麸皮不用,合余药共研细末,和匀,每次服一钱,温酒送下。
【功用】 行气疏肝,散寒止痛。
【主治】 寒凝气滞,小肠疝气(即寒疝)。症见少腹引控睾丸而痛,偏坠肿胀等。
【方析】 足厥阴肝经循少腹,络阴器,寒凝肝脉,气机阻滞而致寒疝结痛,故寒凝气滞,小肠疝气为本方的主证。方中乌药辛温,行气疏肝,散寒止痛,为君药。小茴香暖肝散寒;青皮疏肝破气;木香行气止痛;高良姜散寒止痛,四药均为辛温芳香之品,合用助君行气散寒,共为臣药。槟榔直达下焦,行气化滞;苦寒的川楝子与辛热的巴豆同炒,去巴豆不用,而用川楝子,这既可减川楝子之寒,又借巴豆之辛热下行,而增强其行气散结之功,共为佐使药。用酒送服,则增强行气散寒的功效。诸药合用,使寒凝得散,气滞得行,疝痛自除。
按:本方是行气疏肝与散寒药相配,但以行气为主,故在《方剂学》教材巾,均将本方归于理气剂中,为行气的代表方。
3.黑锡丹镇纳肾虚阳浮。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
黑锡丹能镇肾寒 硫黄入锡结成团
胡芦故纸茴沉木 桂附金铃肉蔻丸
【组成】 黑锡硫黄各二两胡芦巴 破故纸 茴香沉香 木香 附子 金铃子 肉豆蔻各一两 肉桂半两
【用法】 上11味药,先将黑锡和硫黄放新铁铫内如常法结黑锡、硫黄砂子(即硫黄入锡结成团),再放地上出火毒,研成极细末,余药都研成极细末,然后一起和匀再研,至黑色光亮为止,用酒糊为丸如梧桐子大,阴干,人布袋内擦令光莹,每次服三、四十粒,空腹姜盐汤或枣汤送下,妇人艾醋汤下。【功用】 温壮下元,镇纳浮阳。
【主治】 ①真阳不足,肾不纳气,浊阴上泛,上盛下虚(上盛,指痰涎上壅于肺;下虚,指肾阳虚衰)。症见上气喘促,四肢厥逆,冷汗不止,舌淡苔白,脉沉微等。②奔豚,即气从小腹上冲胸,胸胁脘腹胀痛,,亦治寒疝腹痛,肠鸣滑泄,男子阳痿精冷,女子血海虚寒等证。
【方析】 真阳不足,下元虚冷为本方的主证。阳虚气不化水,生湿生痰,寒凝气滞均为本方的兼证。故方中用黑锡质重甘寒,镇摄浮阳;硫黄性热,温补命火,暖肾消寒,共为君药。附子、肉桂温肾助阳,引火归原;胡芦巴、补骨脂(破故纸)、小茴香均可温肾助阳,除冷散寒,共为臣药。沉香降逆平喘,纳气入肾;木香、肉豆蔻温中调气,行气止痛;川楝子苦寒,既可监制诸药,以防温燥太过,又疏肝利气,调畅气机,共为佐药。诸药合用,可温壮肾阳,镇纳肾虚浮阳。
按:一方有阳起石一两,可增强温肾助阳之力。本方对真阳虚衰,虚阳浮越之上实下虚证有效。然属镇纳救急之剂,非久病缓治之方,不宜久服。
4.半硫丸虚冷①便秘。
(《太平惠民和剂局方》)
【歌诀】
半硫半夏与硫黄 虚冷下元便秘尝
金液丹中硫一味 沉寒②厥逆亦兴阳
【注释】 ①虚冷:此指下元虚冷(肾阳虚)。
②沉寒:即体内有久寒。
【组成】 半夏汤浸七次,焙干为细末 硫黄明净好者,研令极细,各等分
【用法】 上二药研细末,用生姜汁同煮,入干蒸饼末捣搅匀,放臼内杵数百下,丸如梧桐子大,每次服十五至二十丸,温酒或生姜汤送下。
【功用】 温肾逐寒,通阳降浊。
【主治】 老人下元虚冷便秘。或寒湿久泻。
【方析】 本方证乃因年老体衰,命门阳气不足,阳虚生内寒,寒积内阻,阳虚不运,而致大便秘结,犹如水寒成冰,故下元虚冷为本方的主证。阳虚不能化气行水,运化水湿,乃成寒湿泄泻,为本方的兼证。方巾用大热之硫黄为君,以补命门真火不足,温肾助阳祛寒。半夏辛温燥湿,和胃降逆散结,通降胃气有助于通便;生姜汁温中祛寒,又解半夏之毒,亦助硫黄祛寒,为臣佐药。三药合用,使肾阳得补,寒邪得散,胃气通降,阳气行运,大便则下。
按:本方适用于老年阳虚便秘,若老人气虚,津液不足,以及血枯,肠胃燥热便秘,切勿误投。
【附方】 金液丹(《太平惠民和剂局方》)硫黄净,拣去砂石,十两
用法:将硫黄研细水飞,用瓷盒子盛,再用水和赤石脂封口,然后用盐泥封好,晒干。地内先埋一小罐子,盛水令满,安盒子在上,用泥固济讫,慢火养七日七夜,候足,加顶火一斤煅,候冷取出,研为细末。再取此药末一两,用蒸饼一两,汤浸煮糊为丸,如梧桐子大,每次服三十丸,多至百丸,温米汤送下。
功用:助阳益火。
主治:肾阳虚弱,久寒痼冷。症见手足厥冷,腰膝冷痛,自汗吐利,小便不禁,脉微等。也能治阳痿。
按:硫黄辛热有毒,不可多服、久服。5.浆水①散(刘完素) 霍乱②阳虚。
(《素问病机气宜保命集》)
【歌诀】
浆水散中用地浆 干姜附桂与良姜
再加甘草同半夏 吐泻身凉立转阳
【注释】 ①浆水:指地浆水。是掘地三尺,灌水搅混,待其沉淀后,取上面的清液,即称地浆水,为阴中之阴。
②霍乱:病名。以起病突然,大吐大泻,烦闷不舒为特征。古人认为这是一种胃肠挥霍撩乱的现象,故名。
【组成】 干姜 肉桂 炙甘草各五钱附子半两 良姜二钱半 半夏一两
【用法】 上6味共研细末,每次服三至五钱,用浆水煎,热服。
【功用】 温阳散寒,降逆和中。
【主治】 脾肾阳虚,中寒霍乱。症见腹痛吐泻,身凉肢冷,汗多脉微等,或暑月中寒,而见突然吐泻,汗多脉微,阳虚欲脱者。

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