【方析】 湿热内盛及湿热下注为本方主证。故方中以黄柏为君,取其寒以清热,苦以燥湿,善祛下焦湿热。苍术苦温,善能燥湿健脾,为臣药。二药相伍,合成清热燥湿之功,使湿去热消,诸症自除。
【附方】 三妙丸(《医学正传》) 黄柏四两苍术六两川牛膝二两
用法:三药为末,面糊为丸,如梧桐子大,每次服五、七十丸,空腹服,姜、盐汤送下。
功用:清热燥湿。
主治:湿热下注所致痿、痹等证。症见下肢痿软无力,两脚麻木、或如火烙之热。
按:三妙丸即二妙丸加牛膝而成。牛膝能祛风湿,补肝肾,强筋骨,且又能引药下行,故专治下焦湿热的痿、痹等证,见两脚麻木,疼痛、痿软无力等。但由于湿热之邪不易速除,所以可以久服多服,使湿热全部除去,病才可愈。
汤头歌诀
十三、利湿之剂
1.五苓散
五苓散治太阳腑 白术泽泻猪茯苓
膀胱化气添官桂 利便消暑烦渴清
除桂名为四苓散 无寒但渴服之灵
猪苓汤除桂与术 加入阿胶滑石停
此为和湿兼泻热 疸黄便闭喝呕宁
2.小半夏加茯苓汤
小半夏加茯苓汤 行水散痞有生姜
加桂除夏治悸厥 茯苓甘草汤名彰
3.肾着汤
肾着汤内用干姜 茯苓甘草白术襄
伤湿身痛与腰冷 亦名甘姜苓术汤
黄芪防己除姜茯 术甘姜枣共煎尝
此治风水与诸湿 身重汗出服之良
4.舟车丸
舟车牵牛及大黄 遂戟芜花又木香
青皮橘皮加轻粉 燥实阳水却相当
5.疏凿饮子
疏凿槟榔及商陆 苓皮大腹同椒目
赤豆艽羌泻木通 煎益姜皮阳水服
6.实脾饮
实脾苓术与木瓜 甘草木香大腹加
草蔻附姜兼厚朴 虚寒阴水效堪夸
7.五皮饮
五皮饮用五般皮 陈茯姜桑大腹奇
或用五加易桑白 脾虚肤胀此方司
8.羌活胜湿汤
羌活胜湿羌独芎 甘蔓藁本与防风
湿气在表头腰重 发汗升阳有异功
风能胜湿升能降 不与行水渗湿同
若除独活芎蔓草 除湿升麻苍术充
9.大橘皮汤
大橘皮汤治湿热 五苓六一二方缀
陈皮木香槟榔增 能消水肿及泻泄
10.茵陈蒿汤
茵陈蒿汤治疸黄 阴阳寒热细推详
阳黄大黄栀子入 阴黄附子与干姜
亦有不用茵陈者 仲景柏皮栀子汤
11.八正散
八正木通与车前 萹蓄大黄滑石研
草梢瞿麦兼栀子 煎加灯草痛淋蠲
12.萆薢分清饮
草薢分清石菖蒲 草梢乌药益智俱
或益茯苓盐煎服 通心固肾浊精驱
缩泉益智同乌药 山药糊丸便数需
13.当归拈痛汤
当归拈痛羌防升 猪泽茵陈芩葛朋
二术苦参知母草 疮疡湿热服皆应
增辑
1.五淋散
五淋散用草栀仁 归芍茯苓亦共珍
气化原由阴以育 调行水道妙通神
2.三仁汤
三仁杏蔻薏苡仁 朴夏白通滑竹伦
水用甘澜扬百遍 湿温初起法堪遵
3.甘露消毒丹
甘露消毒蔻藿香 茵陈滑石木通菖
芩翘贝母射干薄 暑疫湿温为末尝
4.鸡鸣散
鸡鸣散是绝奇方 苏叶茱萸桔梗姜
瓜橘槟榔煎冷服 肿浮脚气效彰彰
5.中满分消汤(丸)
中满分消汤朴乌 归萸麻夏荜升胡
香姜草果参芪泽 连柏苓青益智需
丸用芩连砂朴实 夏陈知泽草姜俱
二苓参术姜黄合 丸热汤寒治各殊
6.二妙丸
二妙丸中苍柏煎 若云三妙膝须添
痿痹足疾堪多服 湿热全除病自痊