八、理气之剂(二）
 8．正气天香↑①散（罗知悌） 顺气调经。
（《绀珠↑②经》）
【歌诀】
绀珠正气天香散 香附干姜苏叶陈
乌药舒郁兼除痛 气行血活经自匀
【注释】 ①天香：天，指天台乌药（天台为产地，天台产者为佳）。香，即香附。因本方的君药为乌药与香附，故方名“正气天香散”。
②绀珠：绀(gàn)，音干。绀珠，即罗知悌所著《绀珠经》的简称。
【组成】 香附八两乌药二两紫苏叶干姜陈皮各一两
【用法】 上药研成细末，每次服五、六钱，水煎服。
【功用】 行气解郁，调经止痛。
【主治】 女子肝郁气滞，郁气上冲心胸之间。症见胁肋刺痛，月经不凋，乳房胀痛等。
【方析】 肝郁气滞，郁气上冲为本方主证。血行不畅，月经不调为兼证。方巾重用香附理气解郁，调经止痛；乌药行气散郁止痛，为君药。陈皮助君药理气解郁，为臣药。紫苏助香附理血分之气；干姜温中散寒，通经活血止痛，共为佐药。诸药相配，使气行郁解，气行则血行，月经也就恢复正常。
按：本方以行气为主，兼有温胃散寒之效，故适用于气滞寒凝诸痛。
9．橘皮竹茹汤（严用和） 胃虚呃逆↑①。
（《济生方》）
【歌诀】
橘皮竹茹治呕呃 参甘半夏枇杷麦
赤茯再加姜枣煎 方由金匮此方辟
【注释】 ①呃逆：因胃气上逆而发出的呃声。是气逆上冲，喉间呃呃作声，连续不断的症状。
【组成】 橘皮 竹茹 半夏 枇杷叶 麦冬 赤茯苓各一两 人参 甘草各半两
【用法】 上8味药共研粗末，每次用四钱，加生姜5片，大枣3枚同煎，去滓温服，不拘时候。
【功用】 降逆止呃，清热和胃。
【主治】 胃虚有热。症见口渴，干呕呃逆等。
【方析】 胃热呃逆为本方主证。胃虚为本方兼证。方中用橘皮理气和胃以止呃；竹茹甘寒清热安胃，降逆止呕，共为君药。枇杷叶助竹茹清降胃热，降逆止呕呃；半夏、生姜和胃降逆止呃（生姜为呕家圣药），共为臣药。麦冬养胃阴，清虚热；人参、大枣、甘草益气补虚和胃；赤茯苓降心火而清虚热，共为佐药。甘草兼调和诸药为使药之用。
按：本方是严用和在《金匮要略》“橘皮竹茹汤”（橘皮、竹茹、生姜、大枣、人参、甘草）的基础上加枇杷叶、麦冬、赤茯苓、半夏而成。二方可均可治疗胃虚有热，胃气上逆之呃逆证。但《济生》橘皮竹茹汤更适用于胃中气阴俱虚之胃热呕呃证，临床多治久病虚赢，虚火上逆之呕逆。若是虚寒性和实热性干呕呃逆，均不宜使用。
10．丁香柿蒂汤（秦景明） 病后寒呃。
（《症因脉治》）【歌诀】
丁香柿蒂人参姜 呃逆因寒中气戕↑①
济生↑②香蒂仅二味 或加竹橘用皆良
【注释】 ①戕：戕（qiāng），音枪。即伤害，损伤。
②济生：即指《济生方》中的柿蒂汤。
【组成】 丁香柿蒂 人参 生姜
【用法】 水煎服。
【功用】 温中降逆，益气和胃。
【主治】 胃气虚寒。症见呃逆不已，胸痞脉迟等。
【方析】 胃寒呃逆为本方的主证。胃气虚为本方的兼证。故方中用丁香温胃散寒，降逆止呃；柿蒂性温而苦涩，善降逆气，止呃逆，二药相配，温中降逆，为治胃寒呃逆之君药，所以用作方名。臣以生姜温胃散寒，降逆和胃。再佐以人参益气补虚。四药相合，使胃寒去，逆气降，胃虚复，则呃逆自止。
按：本方对胃气虚寒之呃逆有良好效果。临床上凡久病的人（尤其是老人、产妇）以及平日脾胃气虚的人，见到呃逆不止，是胃气衰败的征象，必须注意辨清是虚寒还是虚热，以选择恰当的方剂治疗。
【附方】 (1)柿蒂汤（《济生方》） 丁香 柿蒂各一两仅两味药组成。
用法：两药共研末，每次服四钱，加生姜五片，水煎服。
功用：温中降逆。
主治：胃寒气郁，呃逆不止。
(2)丁香柿蒂竹茹汤（《医方考》） 丁香三粒柿蒂竹茹各三钱 陈皮一钱
用法：水煎服。
功用：温中降逆，化痰和胃。
主治：胃寒气郁有痰之呃逆。
按：丁香柿蒂竹茹汤即柿蒂汤加竹茹、橘红而成。二方均可治胃寒气郁之呃逆，都有良好的效果。不同点在于丁香柿蒂竹茹汤兼有化痰之功，故对气郁有痰之呃逆更为合适。
11．定喘汤（张时彻）哮喘↑①。
（《摄生众妙方》）
【歌诀】
定喘白果与麻黄 款冬半夏白皮桑
苏杏黄芩兼甘草 肺寒膈热↑②喘哮尝
【注释】 ①哮喘：即是呼吸急促，升多降少，喉间有痰声像青蛙叫一样。
②肺寒膈热：指素体多痰（膈间有痰），又外感风寒，肺气壅闭，不得宣降（即肺寒），痰不得出，郁结生热（即膈热）。
【组成】 白果二十一枚麻黄款冬花半夏桑白皮各三钱 苏子二钱 杏仁 黄芩各一钱五分 甘草一钱
【用法】 上9味水煎服。【功用】 宣肺降气，祛痰平喘。
【主治】 风寒外束，痰热内蕴。症见哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，或有恶寒发热，舌苔黄腻，脉滑数。
【方析】 外感风寒，肺气失宣，气逆哮喘为本方主证。痰热内蕴为本方的兼证。咳嗽为次要症状。故方中用麻黄解表散寒，宣肺平喘，为君药。白果涩收苦降，敛肺气定痰喘，与麻黄相配，一散一收，既加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气，为臣药。紫苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，与麻黄相伍，则宜降并用调畅气机；桑白皮、黄芩清泻膈热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，使肺中风寒解散，壅塞宣通，痰热得清，则哮喘可平。
按：本方主要用于素体痰多，气不通利，又感受风寒，致肺气壅闭，痰不得出，气逆而喘之证，且痰随气动而有声为哮。若新感风寒，虽恶寒发热，无汗而喘，但内无痰热者，不宜使用本方。
增 辑
1．苏合香丸脏腑中恶↑①，小儿客忤↑②。
（《太平惠民和剂局方》）
【歌诀】
苏合香丸麝息香 木丁薰陆↑③气同芳
犀冰白术沉香附 衣用朱砂中恶尝
【注释】 ①中恶：指因触冒不正之气或猝见怪异而大惊恐，忽然出现手足厥冷，面色发青，精神恍惚，头目昏晕，或错言安语，甚则口噤、昏厥等症。
②客忤：忤（wǔ），音午。客忤，指小儿突然受外界异物、巨响，或见到陌生人的惊吓后气乱而致的昏厥。