按：若郁怒而致肝火盛出血者，可用本方加柴胡、黄芩以清泻肝火。
8．咳血方（朱震亨） 咳嗽痰血。
（《丹溪心法》）
【歌诀】
咳血方中诃子收↑① 瓜蒌海石山栀投
青黛蜜丸口噙↑②化 咳嗽痰血服之瘳↑③
【注释】 ①收：即指诃子味酸涩收敛，以敛肺止咳。
②噙：噙( qín)，音芹。即含在口中。
③瘳：瘳( chōu)，音抽。即病愈。
【组成】 青黛诃子瓜蒌仁海石炒山栀（原书未著分量）
【用法】 上5味药共研细末，用白蜜和生姜汁做成丸，含在口中化服。
【功用】 清肝宁肺，化痰止咳。【主治】 肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数等。
【方析】 本方证由肝火上逆，火热灼肺，肺络受损而致咳血，故肝火犯肺为本方的主证。肺津受灼为痰是本方的兼证。方中青黛清肝泻火凉血；栀子清泻心肺之火，凉血除烦，且导热下行，二药共为君药。痰不除则咳不止，又臣以瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳；海浮石清肺降火，软坚化痰。诃子敛肺气止咳，又能下气降火，为佐药。诸药相合，共奏清肝宁肺之功。使肝火得清，火不犯肺，肺润痰化，咳嗽痰血自愈。服时采取噙化方法，意在使药力徐徐入肺，更好地发挥作用。
按：本方证病位在肺，病本在肝，虽治咳血，方中却没有止血药，而是清肝火，化痰热，治病求本，而达到止咳止血的目的。
九、理血之剂（二）
9．秦艽白术丸（李杲） 血痔↑①便秘。
（《兰室秘藏》）
【歌诀】
秦艽白术丸东垣 归尾桃仁枳实攒↑②
地榆泽泻皂角子 糊丸血痔便艰难
仍有苍术防风剂 润血疏风燥湿安
【注释】 ①血痔：此指便血明显的痔疮。可分内痔和外痔两种。
②攒：攒( cuán)，即聚。
【组成】 秦艽桃仁 皂角子烧存性，各一两 白术 当归尾 枳实 泽泻各五钱地榆三钱
【用法】 上8味药共研细末，和桃仁泥研匀，煎熟汤打面糊为丸，如芡实大，每次服五十至七十丸，空腹白开水送下。
【功用】 疏风活血，润燥通便，凉血止血。
【主治】 血痔、痔漏。症见有脓血，大便燥结，痛不可忍等。
【方析】 血痔便秘为本方的主证。多因湿热风燥蕴积肠胃，气血不和，以致浊气瘀血滞留肛门所致。血热腐败，则脓血不断。方中秦艽散风除湿，兼能利二便，导湿热从二便而去；桃仁活血祛瘀，又润肠通便，二药共为君药。皂角子润燥滑肠通便；当归尾助桃仁活血祛瘀，润肠通便；地榆清热凉血止血，共为臣药。白术健脾燥湿；枳实下气破结，通大便，畅气机，气行则血行，有助活血祛瘀消痔；泽泻渗利湿热，导湿热从小便去，共为佐药。诸药相合，共奏疏风活血，润燥通便，止痛止血之功。
(2)秦艽防风汤（《兰室秘藏》） 秦艽 防风 当归身白术各一钱五分 炙甘草 泽泻各六分 黄柏五分 大黄 橘皮各三分 柴胡 升麻各二分桃仁30个 红花少许
用法：共为粗末，水煎服。
功用：疏风清热，活血止痛。
主治：痔漏，大便时疼痛。
按：秦艽白术丸、秦艽苍术汤、秦艽防风汤三方均有疏风活血，清热燥湿，通便止痛之功。皆可治痔疮、痔漏、便秘、便时疼痛等证。而秦艽苍术汤为秦艽白术丸去白术、枳实、地榆，加苍术、防风、黄柏、大黄、槟榔，故其燥湿清热通便之力较强，更适用于痔漏便秘湿热偏盛者。秦艽防风汤为秦艽白术丸去皂角子、枳实、地榆，加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙甘草而成，故其清热行气活血作用较强。
10．槐花散（许叔微）便血。
（《本事方》）
【歌诀】
槐花散用治肠风↑① 侧柏黑荆枳壳充
为末等分米饮下 宽肠凉血逐风功
【注释】 ①肠风：前人认为便前下血，下血新鲜（鲜血），直出四射者为肠风。此乃因风邪热毒壅遏于肠胃血分，损伤血络，血渗肠道而致。
【组成】 槐花侧柏叶荆芥穗炒黑枳壳各等分
【用法】 上4药研成细末，用清米汤调服二钱，饭前空腹服。若作汤剂，水煎服。
【功用】 清肠止血，疏风下气。【主治】 肠风脏毒下血。症见便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗（脏毒下血则晦暗），舌红，脉数等。
【方析】 肠风便血为本方的主证。方中用槐花苦寒入大
【附方】 (1)秦艽苍术汤（《兰室秘藏》） 秦艽 桃仁皂角子各一钱苍术 防风各七分 黄柏五分 当归尾 泽泻各三分槟榔一分大黄少许
用法：上药共为粗末，水煎服。
功用：疏风祛湿，活血止痛。
主治：痔疮、痔漏，大便秘结疼痛。肠经，专泻热清肠，凉血止血，为君药。侧柏叶助槐花凉血止血；荆芥穗炒黑，疏大肠之风并入血分而止血，共为臣药。枳壳下气宽肠，使大肠风热下行，为佐药。四药合用，既能凉血止血，又能宽肠疏风下行。用米汤调服可养脾胃生津，使凉血清肠不伤脾胃。
11．小蓟饮子（严用和） 血淋↑①
（《济生方》）
【歌诀】
小蓟饮子藕蒲黄 木通滑石生地襄
归草黑栀淡竹叶 血淋热结服之良
【注释】 ①血淋：淋证之一。即小便淋涩不畅，尿时痛而有血。又有血虚、血冷、血热、血瘀之分。本方所治血淋是瘀热结于下焦所致。
【组成】 小蓟藕节 蒲黄 木通 滑石 当归 炙甘草栀子炒黑淡竹叶各半两 生地黄四两
【用法】 上10味药研成粗末，每次用四钱，水煎，去渣温服，饭前空腹服用。
【功用】 凉血止血，利尿通淋。
【主治】 下焦热结之血淋、尿血。症见尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红脉数等。
【方析】 下焦热结之血淋、尿血为本方的主证。故方中以小蓟凉血止血为君药。生地黄凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节凉血止血，并能消瘀，使血止而不留瘀血，共为臣药。君臣相配，加强凉血止血之功。滑石、竹叶、木通清热利尿通淋；栀子泻三焦之火，导热从小便去；当归养血和血，能引血归经，且防诸药寒凉太过，和生地黄相合，又防利尿伤阴，共为佐药。甘草和中调药，为使药。诸药相合，于凉血止血中寓以化瘀，泻火通淋中寓以养阴，用治下焦热结所致的血淋、尿血，其效甚佳。
